Tidlig lungekreftdiagnose i HIV-infisert befolkning med en viktig røykehistorie med lavdose-CT: en pilotstudie (EP48 HIV CHEST)

Bakgrunn Epidemiologiske studier i Frankrike og i den vestlige verden har vist at lungekreft er den første årsaken til dødelighet blant de ikke-AIDS-klassifiserede kreftformene hos HIV-infiserte individer, til tross for introduksjonen av antiretrovirale kombinasjonsterapier. Sammenlignet med befolkningen generelt er det en økt risiko for lungekreft hos HIV-infiserte individer, selv etter justering på røyking og alder, beregnet til å være rundt 2,6 sammenlignet med befolkningen generelt. Resultatene er dystre, da diagnoser hos HIV-infiserte individer vanligvis stilles på svært avanserte stadier (vanligvis stadium III eller IV) uten screening. To ikke-randomiserte studier av CT-screening i en ikke-hiv-infisert befolkning eksponert for røyking har vist en stor grad av tidlig oppdagelse av lungekreft og et høyt overlevelsesnivå etter 5 eller 10 år. Til tross for en sannsynlig høy forekomst av lungekreft i den HIV-infiserte befolkningen, har ingen lungekreftscreening eller tidlig diagnosestudier blitt realisert, og prevalensen er ennå ikke fastslått. Vi utledet fra forskjellige studier av ikke-hiv-infiserte populasjoner en prevalens på 3 % i den hiv-infiserte befolkningen.

Metoder Prospektiv multisentrisk og nasjonal studie som evaluerer forekomsten av lungekreft gjennom lavdose-CT hos 450 individer med en kjent HIV-infeksjon, med et nadirnivå av TCD4-celler < 350/µl, ≥ 40 år og med en røykehistorie ≥ 20 pakker i året (enten aktiv eller med <3 års avvenning). CT-tolkninger og lungebiopsier styres av en foreslått opparbeidingsalgoritme, som ikke er pålagt i hvert HIV-pleiesenter.

Inkluderings- og oppfølgingsperiode Inklusjonsperioden vil være 9 måneder, etterfulgt, ved oppdagelse av en liten knute, av en CT-oppfølgingsplan på inntil to år fra første diagnose. Studien avsluttes etter 26 måneders oppfølging.

Ventede resultater For første gang vil denne prospektive studien av lungekreft estimere prevalensen av disse kreftformene som er screenet i den HIV-infiserte befolkningen. Risiko forbundet med forekomsten av denne kreften vil bli undersøkt, inkludert potensielle immunfaktorer. Et økt antall stadium I ikke-småcellet lungekreft er forventet.