Frühdiagnose von Lungenkrebs bei einer HIV-infizierten Bevölkerung mit einer wichtigen Rauchergeschichte mit Niedrigdosis-CT: eine Pilotstudie (EP48 HIV CHEST)

Hintergrund Epidemiologische Studien in Frankreich und in der westlichen Welt haben gezeigt, dass Lungenkrebs trotz der Einführung antiretroviraler Kombinationstherapien die häufigste Todesursache unter den nicht als AIDS eingestuften Krebsarten bei HIV-infizierten Personen ist. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung besteht bei HIV-infizierten Personen ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko, selbst nach Anpassung an das Rauchen und das Alter, das auf etwa 2,6 im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung geschätzt wird. Die Ergebnisse sind düster, da Diagnosen bei HIV-infizierten Personen normalerweise in sehr fortgeschrittenen Stadien (normalerweise Stadium III oder IV) ohne Screening gestellt werden. Zwei nicht-randomisierte Studien zum CT-Screening bei einer nicht HIV-infizierten Bevölkerung, die dem Rauchen ausgesetzt war, haben eine hohe Lungenkrebsfrüherkennungsrate und eine hohe Überlebensrate nach 5 oder 10 Jahren gezeigt. Trotz einer wahrscheinlich hohen Prävalenz von Lungenkrebs in der HIV-infizierten Bevölkerung wurden keine Studien zum Lungenkrebs-Screening oder zur Früherkennung durchgeführt, und die Prävalenz muss noch bestimmt werden. Wir haben aus verschiedenen Studien von nicht HIV-infizierten Bevölkerungsgruppen eine Prävalenz von 3 % in der HIV-infizierten Bevölkerung abgeleitet.

Methoden Prospektive multizentrische und nationale Studie zur Bewertung der Prävalenz von Lungenkrebs durch Niedrigdosis-CT von 450 Personen mit bekannter HIV-Infektion, mit einem Nadir-Wert von TCD4-Zellen < 350/µl, ≥ 40 Jahre alt und mit einer Rauchergeschichte ≥ 20 Packungen pro Jahr (entweder aktiv oder mit <3 Jahren Entwöhnung). CT-Interpretationen und Lungenbiopsien werden von einem vorgeschlagenen Aufarbeitungsalgorithmus geleitet, der nicht in jedem HIV-Pflegezentrum vorgeschrieben ist.

Einschluss- und Nachsorgezeitraum Der Einschlusszeitraum beträgt 9 Monate, gefolgt, im Falle der Entdeckung eines kleinen Knotens, von einem CT-Nachsorgeschema von bis zu zwei Jahren ab der ersten Diagnose. Die Studie endet nach 26 Monaten Nachbeobachtung.

Erwartete Ergebnisse Zum ersten Mal wird diese prospektive Studie zu Lungenkrebs die Prävalenz dieser Krebsarten schätzen, die in der HIV-infizierten Bevölkerung gescreent wurden. Risiken im Zusammenhang mit dem Auftreten dieser Krebsart werden untersucht, einschließlich möglicher Immunfaktoren. Es wird eine erhöhte Zahl von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium I erwartet.