Vroege longkankerdiagnose bij hiv-geïnfecteerde populatie met een belangrijke rookgeschiedenis met lage dosis CT: een pilootstudie (EP48 HIV CHEST)

Achtergrond Epidemiologische studies in Frankrijk en in de westerse wereld hebben aangetoond dat longkanker de belangrijkste doodsoorzaak is onder de niet-AIDS-geclassificeerde kankers bij HIV-geïnfecteerde personen, ondanks de introductie van antiretrovirale combinatietherapieën. Vergeleken met de algemene bevolking is er een verhoogd risico op longkanker bij HIV-geïnfecteerde personen, zelfs na correctie voor roken en leeftijd, geschat op ongeveer 2,6 in vergelijking met de algemene bevolking. De resultaten zijn somber, aangezien diagnoses bij HIV-geïnfecteerde personen meestal worden gesteld in zeer vergevorderde stadia (meestal stadium III of IV) zonder screening. Twee niet-gerandomiseerde onderzoeken naar CT-screening bij een niet-hiv-geïnfecteerde populatie die aan roken is blootgesteld, hebben een belangrijke mate van vroege detectie van longkanker en een hoge overleving na 5 of 10 jaar aangetoond. Ondanks een waarschijnlijk hoge prevalentie van longkanker in de HIV-geïnfecteerde populatie, zijn er geen onderzoeken naar longkankerscreening of vroege diagnose uitgevoerd, en de prevalentie moet nog worden bepaald. We hebben uit verschillende studies van niet-hiv-geïnfecteerde populaties een prevalentie van 3% in de hiv-geïnfecteerde populatie afgeleid.

Methoden Prospectieve multicentrische en nationale studie ter evaluatie van de prevalentie van longkanker door middel van een lage dosis CT van 450 personen met een bekende HIV-infectie, met een laagste niveau van TCD4-cellen < 350/µl, ≥ 40 jaar oud en met een rookgeschiedenis ≥ 20 verpakkingen per jaar (actief of met <3 jaar spenen). CT-interpretaties en longbiopten worden geleid door een voorgesteld opwerkalgoritme, dat niet in elk hiv-zorgcentrum wordt opgelegd.

Inclusie- en follow-upperiode De inclusieperiode is 9 maanden, gevolgd, in het geval van de ontdekking van een kleine knobbel, door een CT-follow-upschema van maximaal twee jaar vanaf de eerste diagnose. De studie sluit na 26 maanden follow-up.

Verwachte resultaten Voor het eerst zal deze prospectieve studie van longkanker een schatting maken van de prevalentie van deze kankers die worden gescreend in de HIV-geïnfecteerde populatie. Risico's verbonden aan de incidentie van deze kanker zullen worden onderzocht, inclusief mogelijke immuunfactoren. Er wordt een verhoogd aantal stadium I niet-kleincellige longkankers verwacht.