Diagnosi precoce del cancro del polmone nella popolazione con infezione da HIV con un'importante storia di fumo con TC a basso dosaggio: uno studio pilota (EP48 HIV CHEST)

Contesto Studi epidemiologici in Francia e nel mondo occidentale hanno dimostrato che i tumori polmonari sono la prima causa di mortalità tra i tumori classificati non AIDS nei soggetti con infezione da HIV, nonostante l'introduzione di terapie antiretrovirali combinate. Rispetto alla popolazione generale, vi è un aumento del rischio di cancro ai polmoni negli individui con infezione da HIV, anche dopo l'aggiustamento in base al fumo e all'età, stimato intorno al 2,6 rispetto alla popolazione generale. I risultati sono pessimi, poiché le diagnosi negli individui con infezione da HIV vengono solitamente effettuate in stadi molto avanzati (di solito stadio III o IV) senza screening. Due studi non randomizzati di screening CT in una popolazione non infetta da HIV esposta al fumo hanno mostrato un tasso importante di diagnosi precoce del cancro del polmone e un alto livello di sopravvivenza a 5 o 10 anni. Nonostante una probabile alta prevalenza del cancro del polmone nella popolazione con infezione da HIV, non sono stati realizzati studi di screening o di diagnosi precoce del cancro del polmone e la prevalenza deve ancora essere determinata. Abbiamo dedotto da diversi studi su popolazioni non infette da HIV una prevalenza del 3% nella popolazione infetta da HIV.

Metodi Studio prospettico multicentrico e nazionale che valuta la prevalenza di tumori polmonari attraverso TC a basse dosi di 450 individui con un'infezione da HIV nota, con un livello nadir di cellule TCD4 < 350/μl, ≥ 40 anni e con una storia di fumo ≥ 20 confezioni all'anno (sia attive che con <3 anni di svezzamento). Le interpretazioni TC e le biopsie polmonari sono guidate da un algoritmo di elaborazione suggerito, che non è imposto in ogni centro di cura dell'HIV.

Periodo di inclusione e follow-up Il periodo di inclusione sarà di 9 mesi, seguito, in caso di scoperta di un piccolo nodulo, da uno schema di follow-up TC fino a due anni dalla prima diagnosi. Lo studio si chiude dopo 26 mesi di follow-up.

Risultati attesi Per la prima volta, questo studio prospettico sui tumori polmonari stimerà la prevalenza di questi tumori sottoposti a screening nella popolazione con infezione da HIV. Saranno studiati i rischi associati all'incidenza di questo cancro, compresi i potenziali fattori immunitari. Si prevede un aumento del numero di tumori polmonari non a piccole cellule in stadio I.