Tidig lungcancerdiagnos i HIV-infekterad befolkning med en viktig rökhistoria med lågdos-CT: en pilotstudie (EP48 HIV CHEST)

Bakgrund Epidemiologiska studier i Frankrike och i västvärlden har visat att lungcancer är den första dödsorsaken bland de icke-AIDS-klassificerande cancertyperna hos HIV-infekterade individer, trots introduktionen av antiretrovirala kombinationsterapier. Jämfört med den allmänna befolkningen finns det en ökad risk för lungcancer hos hiv-smittade individer, även efter justering för rökning och ålder, uppskattad till cirka 2,6 jämfört med befolkningen i allmänhet. Resultaten är dystra, eftersom diagnoser hos HIV-infekterade individer vanligtvis ställs i mycket avancerade stadier (vanligtvis steg III eller IV) utan screening. Två icke-randomiserade studier av CT-screening i en icke-hiv-infekterad befolkning som exponerats för rökning har visat en betydande frekvens av tidig upptäckt av lungcancer och en hög nivå av överlevnad efter 5 eller 10 år. Trots en sannolikt hög förekomst av lungcancer i den HIV-infekterade befolkningen har ingen lungcancerscreening eller tidig diagnosstudie genomförts, och prevalensen är ännu inte fastställd. Vi härledde från olika studier av icke-hiv-infekterade populationer en 3% prevalens i den hiv-infekterade befolkningen.

Metoder Prospektiv multicentrisk och nationell studie som utvärderar prevalensen av lungcancer genom lågdos-CT av 450 individer med en känd HIV-infektion, med en lägsta nivå av TCD4-celler < 350/µl, ≥ 40 år och med en rökhistoria ≥ 20 förpackningar per år (antingen aktiv eller med <3 års avvänjning). CT-tolkningar och lungbiopsier styrs av en föreslagen upparbetningsalgoritm, som inte införs i varje HIV-vårdande center.

Inklusions- och uppföljningsperiod Inklusionsperioden kommer att vara 9 månader, följt, i händelse av upptäckt av en liten knöl, av ett CT-uppföljningsschema på upp till två år från första diagnosen. Studien avslutas efter 26 månaders uppföljning.

Efterväntade resultat För första gången kommer denna prospektiva studie av lungcancer att uppskatta förekomsten av dessa cancerformer som screenats i den HIV-infekterade befolkningen. Risker förknippade med förekomsten av denna cancer kommer att undersökas, inklusive potentiella immunfaktorer. Ett ökat antal icke-småcelliga lungcancer i stadium I förväntas.