Tidlig lungekræftdiagnose i hiv-inficeret befolkning med en vigtig rygehistorie med lavdosis-CT: en pilotundersøgelse (EP48 HIV CHEST)

Baggrund Epidemiologiske undersøgelser i Frankrig og i den vestlige verden har vist, at lungekræft er den første dødsårsag blandt de ikke-AIDS-klassificerende kræftformer hos HIV-inficerede individer, på trods af introduktionen af ​​antiretrovirale kombinationsbehandlinger. Sammenlignet med den generelle befolkning er der en øget risiko for lungekræft hos HIV-smittede personer, selv efter justering på rygning og alder, anslået til at være omkring 2,6 sammenlignet med den generelle befolkning. Resultaterne er dystre, da diagnoser hos HIV-inficerede individer normalt stilles på meget fremskredne stadier (normalt stadium III eller IV) uden screening. To ikke-randomiserede undersøgelser af CT-screening i en ikke-hiv-inficeret befolkning, der er udsat for rygning, har vist en høj grad af tidlig opdagelse af lungekræft og et højt overlevelsesniveau efter 5 eller 10 år. På trods af en sandsynlig høj forekomst af lungekræft i den HIV-inficerede befolkning, er der ikke gennemført undersøgelser af lungekræft eller tidlig diagnose, og prævalensen er endnu ikke fastlagt. Vi udledte fra forskellige undersøgelser af ikke-hiv-inficerede populationer en prævalens på 3% i den hiv-inficerede befolkning.

Metoder Prospektiv multicentrisk og national undersøgelse, der evaluerer forekomsten af ​​lungecancer gennem lavdosis-CT hos 450 personer med en kendt HIV-infektion, med et nadirniveau af TCD4-celler < 350/µl, ≥ 40 år gamle og med en rygehistorie ≥ 20 pakker om året (enten aktive eller med <3 års fravænning). CT-fortolkninger og lungebiopsier er styret af en foreslået oparbejdningsalgoritme, som ikke er pålagt i hvert HIV-plejecenter.

Inklusions- og opfølgningsperiode Inklusionsperioden vil være 9 måneder, efterfulgt, i tilfælde af opdagelse af en lille knude, af en CT-opfølgningsordning på op til to år fra første diagnose. Studiet afsluttes efter 26 måneders opfølgning.

Afventede resultater For første gang vil denne prospektive undersøgelse af lungekræft estimere forekomsten af ​​disse kræftformer screenet i den HIV-inficerede befolkning. Risici forbundet med forekomsten af ​​denne cancer vil blive undersøgt, herunder potentielle immunfaktorer. Et øget antal fase I ikke-småcellet lungecancer forventes.