Varhainen keuhkosyövän diagnoosi HIV-tartunnan saaneessa väestössä, jolla on tärkeä tupakointihistoria pieniannoksisella TT:llä: pilottitutkimus (EP48 HIV CHEST)

Tausta Epidemiologiset tutkimukset Ranskassa ja länsimaissa ovat osoittaneet, että keuhkosyövät ovat ensimmäinen kuolleisuussyy HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden syöpien joukossa, jotka eivät kuulu AIDSiin, huolimatta antiretroviraalisten yhdistelmähoitojen käyttöönotosta. Yleiseen väestöön verrattuna HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä on lisääntynyt keuhkosyövän riski jopa tupakoinnin ja iän mukauttamisen jälkeen, ja sen arvioidaan olevan noin 2,6 verrattuna yleiseen väestöön. Tulokset ovat synkät, sillä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten diagnoosit tehdään yleensä hyvin pitkälle edenneissä vaiheissa (yleensä vaihe III tai IV) ilman seulontaa. Kaksi ei-satunnaistettua tutkimusta TT-seulonnasta tupakoimattomalle väestölle, joka ei ole HIV-infektoitunut, on osoittanut merkittävän varhaisen keuhkosyövän havaitsemisen ja korkean eloonjäämistason 5 tai 10 vuoden kohdalla. Huolimatta keuhkosyövän todennäköisestä korkeasta esiintyvyydestä HIV-tartunnan saaneessa väestössä, keuhkosyövän seulonta- tai varhaisen diagnoosin tutkimuksia ei ole toteutettu, ja esiintyvyys on vielä määrittämättä. Päätelimme eri tutkimuksista ei-HIV-tartunnan saaneilla väestöryhmillä 3 %:n esiintyvyyden HIV-tartunnan saaneessa väestössä.

Menetelmät Prospektiivinen monikeskus- ja kansallinen tutkimus, jossa arvioidaan keuhkosyöpien esiintyvyyttä pieniannoksisella TT:llä 450 henkilöllä, joilla on tunnettu HIV-infektio, TCD4-solujen alhaisin taso < 350/µl, ≥ 40 vuotta vanha ja tupakointi ≥ 20 pakkaa vuodessa (joko aktiivinen tai <3 vuoden vieroitus). TT-tulkintoja ja keuhkobiopsioita ohjaa ehdotettu työalgoritmi, jota ei määrätä jokaisessa HIV-hoitokeskuksessa.

Inkluusio- ja seurantajakso Inkluusiojakso on 9 kuukautta, ja sen jälkeen, jos havaitaan pieni kyhmy, CT-seurantaohjelma, joka kestää enintään kaksi vuotta ensimmäisestä diagnoosista. Tutkimus päättyy 26 kuukauden seurannan jälkeen.

Odotetut tulokset Tämä keuhkosyöpää koskeva prospektiivinen tutkimus arvioi ensimmäistä kertaa näiden seulottujen syöpien esiintyvyyden HIV-tartunnan saaneessa väestössä. Tämän syövän esiintyvyyteen liittyvät riskit, mukaan lukien mahdolliset immuunitekijät, tutkitaan. Vaiheen I ei-pienisoluisten keuhkosyöpien määrän odotetaan lisääntyvän.