Včasná diagnostika rakoviny plic u populace infikované HIV s významnou kuřáckou anamnézou s nízkou dávkou CT: pilotní studie (EP48 HIV CHEST)

Pozadí Epidemiologické studie ve Francii a v západním světě ukázaly, že rakovina plic je první příčinou úmrtnosti mezi rakovinami neklasifikujícími AIDS u jedinců infikovaných HIV, a to navzdory zavedení kombinovaných antiretrovirových terapií. Ve srovnání s běžnou populací existuje u jedinců infikovaných HIV zvýšené riziko rakoviny plic, a to i po úpravě na kouření a věk, odhadované na přibližně 2,6 ve srovnání s běžnou populací. Výsledky jsou tristní, protože diagnózy u HIV-infikovaných jedinců jsou obvykle stanoveny ve velmi pokročilých stádiích (obvykle stádium III nebo IV) bez screeningu. Dvě nerandomizované studie CT screeningu u populace neinfikované HIV vystavené kouření ukázaly významnou míru časného odhalení rakoviny plic a vysokou úroveň přežití po 5 nebo 10 letech. Navzdory pravděpodobné vysoké prevalenci rakoviny plic v populaci infikované HIV nebyly provedeny žádné screeningové studie rakoviny plic ani studie časné diagnózy a prevalence ještě nebyla stanovena. Z různých studií populací neinfikovaných HIV jsme odvodili 3% prevalenci v populaci infikované HIV.

Metody Prospektivní multicentrická a národní studie hodnotící prevalenci karcinomů plic prostřednictvím nízkodávkovaného CT u 450 jedinců se známou infekcí HIV, s nejnižší hladinou TCD4 buněk < 350/µl, ve věku ≥ 40 let a s anamnézou kouření ≥ 20 balení ročně (buď aktivní nebo s <3 roky po odstavení). CT interpretace a plicní biopsie se řídí doporučeným algoritmem, který není zaveden v každém centru péče o HIV.

Doba zařazení a sledování Doba zařazení bude 9 měsíců, v případě nálezu malého uzlíku následuje schéma sledování CT až dva roky od první diagnózy. Studie se uzavírá po 26 měsících sledování.

Očekávané výsledky Tato prospektivní studie karcinomů plic poprvé odhadne prevalenci těchto karcinomů vyšetřovaných v populaci infikované HIV. Budou zkoumána rizika spojená s výskytem této rakoviny, včetně potenciálních imunitních faktorů. Očekává se zvýšený počet nemalobuněčného karcinomu plic stadia I.