家庭訪問における母親のうつ病の治療: 母と子への影響 (MIDISII)

家庭訪問は、社会人口学的にリスクの高い初産婦とその子供のための予防プログラムであり、母親のライフコースと子供の軌跡を最適化するように設計されています。 研究によると、母親のうつ病は、(1) 母親のうつ病が家庭訪問における重大な問題であり、最大 45% の母親が臨床的に症状の上昇を経験している一方、治療を受けているのはわずか 14% であり、(2) 家庭訪問の有効性を著しく妨げる可能性がある。 さらに、母親のうつ病は母子相互作用や子どもの機能に悪影響を及ぼし、そのため二人組が家庭訪問から十分な恩恵を受けられなくなる可能性があります。 既存の家庭訪問プログラムにおける母親のうつ病の高率に対処するために、産後うつ病を経験している家庭訪問中の母親の治療法として、家庭認知行動療法 (IH-CBT) が R34 助成金を通じて開発されました。 IH-CBT は、家庭訪問を受ける母親特有のニーズと課題に対処するために適応された CBT の中核機能で構成されています。 R34 の調査結果は、IH-CBT がうつ病の軽減に非常に効果的であることを示しており、うつ病の母親の 66.7% が治療終了時に MDD の診断を受けなくなったのに対し、家庭訪問のみを受けている母親の割合は 24.3% でした。 さらに、IH-CBTを受けた母親は、社会的サポートの増加と他の精神症状の軽減を報告し、その多くは3か月の追跡調査時点でも維持されていました。 この研究は、より多くのサンプルで IH-CBT を再現し、治療をより厳密な対照条件 (現在中心療法-PCT) と比較し、再発率を決定するために追跡調査を 18 か月まで延長することを目的としています。 うつ病の母親とその子どもに対する家庭訪問の長期的な有効性については、さまざまな証拠があり、適切に実証されれば、家庭訪問の公衆衛生への影響が大幅に高まるであろう重要な転帰である。 したがって、この研究では、IH-CBTとうつ病からの回復が子育てと子供に及ぼす影響を調査することも目的としています。 具体的には、初期スクリーニングとその後の MDD 診断を通じて、家庭訪問に登録している 220 人の母親が募集されます。 被験者は、IH-CBT + 家庭訪問または PCT + 家庭訪問にランダムに割り当てられます。 IH-CBT と PCT は両方とも、治療の 1 か月後と 2 か月後に提供される 2 回のブースターセッションを含む 15 セッションで実施されます。 うつ病、精神疾患の併存症、適応機能、社会的支援、子育て、および児童機能の測定は、治療前、治療後、および治療後6、12、18か月の追跡調査時に実施されます。 IH-CBT は、(1) うつ病からの回復、(2) 再発および再発のリスク、および (3) 社会的サポートの増加と全体的な精神医学的症状の軽減において PCT よりも優れているという仮説が立てられています。 さらに、うつ病から回復した母親は、子育てや母子関係に改善がみられ、その子供たちは、回復していない母親とその子供に比べて、認知的、社会的、感情的、生物学的な成果が向上します。