家访治疗产妇抑郁症：母婴影响 (MIDISII)

家访是一项针对社会人口学高风险初为人母及其子女的预防计划，旨在优化产妇生命历程和儿童轨迹。 研究表明，母亲抑郁症 (1) 是家访中的一个重要问题，多达 45% 的母亲出现临床症状加重，而只有 14% 的母亲接受治疗，并且 (2) 会严重干扰家访的效果。 此外，孕产妇抑郁症会对母子互动和儿童功能产生负面影响，从而可能使二人无法从家访中充分受益。 为了解决现有家访计划中产妇抑郁症的高发率，通过 R34 拨款开发了居家认知行为疗法 (IH-CBT)，用于治疗产后出现抑郁症的家访母亲。 IH-CBT 包含 CBT 的核心特征，这些特征已经过调整以解决接受家访的母亲的独特需求和挑战。 R34 的研究结果表明，IH-CBT 在减少抑郁方面非常有效，66.7% 的抑郁母亲在治疗结束时不再被诊断为重度抑郁症，而仅接受家访的母亲的这一比例为 24.3%。 此外，接受 IH-CBT 的母亲报告称，社会支持有所增加，其他精神症状有所减少，其中大部分在 3 个月的随访中得以维持。 本研究旨在用更大的样本复制 IH-CBT，将治疗与更严格的控制条件 (Present-Centered Therapy-PCT) 进行比较，并将随访延长至 18 个月以确定复发率。 关于家访对抑郁母亲及其孩子的关键结果的长期有效性的证据不一，如果得到充分证明，将显着提高家访对公共卫生的影响。 因此，该研究还试图检验 IH-CBT 和抑郁症康复对养育子女的影响。 具体而言，将招募 220 名参加家访的母亲，通过初步筛查和随后的 MDD 诊断。 受试者将被随机分配到 IH-CBT + 家访或 PCT + 家访。 IH-CBT 和 PCT 将在 15 个疗程中实施，并在治疗后 1 个月和 2 个月提供两次加强疗程。 将在治疗前、治疗后以及治疗后 6、12 和 18 个月的随访中对抑郁症、精神病合并症、适应性功能、社会支持、养育和儿童功能进行测量。 据推测，IH-CBT 在 (1) 从抑郁症中恢复，(2) 复发和复发的风险，以及 (3) 增加社会支持和减少整体精神症状方面优于 PCT。 此外，与未康复的母亲及其后代相比，从抑郁症中康复的母亲在养育子女和母子关系方面将有所改善，她们的孩子将在认知、社交、情感和生物学方面取得更好的成绩。