Behandling av moderns depression vid hembesök: påverkan på mor och barn (MIDISII)

Hembesök är ett förebyggande program för sociodemografiskt högriskföräldrar och deras barn som är utformat för att optimera moderns livsförlopp och barns banor. Forskning tyder på att moderns depression (1) är ett betydande problem vid hembesök med upp till 45 % av mammorna som upplever kliniskt förhöjda symtom medan endast 14 % får behandling, och (2) avsevärt kan störa effektiviteten av hembesök. Dessutom påverkar moderns depression negativt interaktioner mellan mor och barn och barns funktion, vilket potentiellt hindrar dyaden från att dra full nytta av hembesök. För att komma till rätta med den höga frekvensen av mödradepression i befintliga hembesöksprogram utvecklades In-Home Cognitive Behaviour Therapy (IH-CBT) genom ett R34-anslag som en behandling för mödrar i hembesök som upplever depression efter förlossningen. IH-KBT består av kärnfunktionerna i KBT som har anpassats för att möta de unika behoven och utmaningarna hos mammor som får hembesök. Fynd från R34 indikerar att IH-KBT är mycket effektivt för att minska depression, med 66,7 % av de deprimerade mödrarna som inte längre får diagnosen MDD i slutet av behandlingen, till skillnad från en frekvens på 24,3 % hos mödrar som enbart får hembesök. Dessutom rapporterade mödrar som fick IH-KBT ökat socialt stöd och minskning av andra psykiatriska symtom, av vilka mycket bibehölls vid 3 månaders uppföljning. Denna studie försöker replikera IH-KBT med ett större prov, jämföra behandlingen med ett mer rigoröst kontrolltillstånd (Present-Centered Therapy-PCT) och utöka uppföljningen till 18 månader för att fastställa återfallsfrekvensen. Det finns blandade bevis angående den långsiktiga effektiviteten av hembesök på deprimerade mödrar och deras barnkritiska resultat som, om de påvisas tillräckligt, avsevärt skulle förbättra folkhälsokonsekvenserna av hembesök. Följaktligen syftar studien också till att undersöka effekten av IH-KBT och återhämtning från depression på föräldraskap och barn. Specifikt kommer 220 mödrar som är inskrivna i hembesök att rekryteras genom initial screening och efterföljande diagnos av MDD. Försökspersoner kommer att slumpmässigt tilldelas IH-KBT + hembesök eller PCT + hembesök. Både IH-KBT och PCT kommer att implementeras i 15 sessioner med två boostersessioner 1 och 2 månader efter behandlingen. Åtgärder för depression, psykiatrisk komorbiditet, adaptiv funktion, socialt stöd, föräldraskap och barnfunktion kommer att administreras vid förbehandling, efterbehandling och vid 6, 12 och 18 månaders uppföljningar efter efterbehandling. Det antas att IH-KBT kommer att vara överlägsen PCT när det gäller (1) återhämtning från depression, (2) risk för återfall och återfall, och (3) ökat socialt stöd och minskad övergripande psykiatrisk symptomatologi. Dessutom kommer mödrar som återhämtar sig från depression att visa förbättringar i föräldraskap och mor-barn-relationen, och deras barn kommer att uppnå förbättrade kognitiva, sociala, emotionella och biologiska resultat, i förhållande till icke-återhämtade mödrar och deras avkomma.