Äidin masennuksen hoito kotikäynnissä: Äidin ja lapsen vaikutukset (MIDISII)

Kotikäynti on sosiodemografisesti korkean riskin, ensiäideille ja heidän lapsilleen tarkoitettu ennaltaehkäisyohjelma, joka on suunniteltu optimoimaan äidin elämänkulkua ja lasten kehityskulkuja. Tutkimukset osoittavat, että äitien masennus (1) on merkittävä ongelma kotikäynnissä, sillä jopa 45 % äideistä kokee kliinisesti kohonneita oireita, kun taas vain 14 % saa hoitoa, ja (2) voi merkittävästi häiritä kotikäynnin tehokkuutta. Lisäksi äidin masennus vaikuttaa negatiivisesti äidin ja lapsen väliseen vuorovaikutukseen ja lapsen toimintaan, mikä mahdollisesti estää dyadin hyötymästä täysimääräisesti kotikäynnistä. Käsitelläkseen korkeaa äitien masennuksen määrää olemassa olevissa kotikäyntiohjelmissa, In-Home Cognitive Behavior Therapy (IH-CBT) kehitettiin R34-apurahalla hoitona kotikäynnillä oleville äideille, jotka kokevat masennuksen synnytyksen jälkeen. IH-CBT koostuu CBT:n ydinominaisuuksista, jotka on mukautettu vastaamaan kotikäynnissä olevien äitien ainutlaatuisiin tarpeisiin ja haasteisiin. R34:n havainnot osoittavat, että IH-CBT on erittäin tehokas vähentämään masennusta, sillä 66,7 % masentuneista äideistä ei enää saa MDD-diagnoosia hoidon lopussa, kun taas 24,3 % äideillä, jotka käyvät yksin kotona. Lisäksi IH-CBT:tä saaneet äidit ilmoittivat lisääntyneestä sosiaalisesta tuesta ja muiden psykiatristen oireiden vähentymisestä, joista suurin osa säilyi 3 kuukauden seurannassa. Tämä tutkimus pyrkii toistamaan IH-CBT:n suuremmalla näytteellä, vertaamaan hoitoa tiukempiin kontrolliolosuhteisiin (Present-Centered Therapy-PCT) ja pidentämään seurantaa 18 kuukauteen uusiutumistiheyden määrittämiseksi. Kotikäynnin pitkän aikavälin tehokkuudesta masentuneilla äideillä ja heidän lapsillaan on ristiriitaisia ​​todisteita, jotka, jos ne osoitetaan riittävästi, lisäisivät merkittävästi kotikäynnin kansanterveysvaikutuksia. Vastaavasti tutkimuksessa pyritään myös tutkimaan IH-CBT:n ja masennuksesta toipumisen vaikutusta vanhemmuuteen ja lapsiin. Erityisesti 220 kotikäynnissä olevaa äitiä rekrytoidaan alustavan seulonnan ja myöhemmän MDD-diagnoosin kautta. Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti IH-CBT + kotikäynti tai PCT + kotikäynti. Sekä IH-CBT että PCT toteutetaan 15 jaksossa ja kaksi tehostehoitokertaa 1 ja 2 kuukautta hoidon jälkeen. Masennuksen, psykiatrisen komorbiditeetin, mukautuvan toiminnan, sosiaalisen tuen, vanhemmuuden ja lapsen toiminnan mittaavia toimenpiteitä annetaan ennen hoitoa, hoidon jälkeen sekä 6, 12 ja 18 kuukauden seurannassa hoidon jälkeen. Oletuksena on, että IH-CBT on parempi kuin PCT (1) masennuksesta toipumisessa, (2) uusiutumisen ja uusiutumisen riskissä ja (3) sosiaalisen tuen lisäämisessä ja yleisten psykiatristen oireiden vähentämisessä. Lisäksi masennuksesta toipuvien äitien vanhemmuus ja äiti-lapsi-suhde paranevat, ja heidän lapsensa saavuttavat parempia kognitiivisia, sosiaalisia, emotionaalisia ja biologisia tuloksia verrattuna toipumattomiin äideihin ja heidän jälkeläisiinsä.