Tratamento da Depressão Materna na Visita Domiciliar: Impactos Mãe e Filho (MIDISII)

A visita domiciliar é um programa de prevenção para mães de primeira viagem com alto risco sociodemográfico e seus filhos, projetado para otimizar o curso de vida materno e as trajetórias infantis. A pesquisa indica que a depressão materna (1) é um problema significativo na visita domiciliar, com até 45% das mães apresentando sintomas clinicamente elevados, enquanto apenas 14% recebem tratamento e (2) pode interferir significativamente na eficácia da visita domiciliar. Além disso, a depressão materna afeta negativamente as interações mãe-filho e o funcionamento da criança, impedindo potencialmente que a díade se beneficie totalmente das visitas domiciliares. Para lidar com a alta taxa de depressão materna nos programas de visita domiciliar existentes, a Terapia Comportamental Cognitiva Domiciliar (IH-CBT) foi desenvolvida por meio de uma bolsa R34 como um tratamento para mães em visita domiciliar com depressão pós-parto. O IH-CBT consiste nos principais recursos do CBT que foram adaptados para atender às necessidades e desafios exclusivos das mães que recebem visita domiciliar. Os achados do R34 indicam que o IH-CBT é altamente eficaz na redução da depressão, com 66,7% das mães deprimidas não obtendo mais o diagnóstico de TDM no final do tratamento, em contraste com uma taxa de 24,3% nas mães que recebem apenas visitas domiciliares. Além disso, as mães que receberam IH-CBT relataram aumento do apoio social e redução de outros sintomas psiquiátricos, muitos dos quais foram mantidos no acompanhamento de 3 meses. Este estudo procura replicar IH-CBT com uma amostra maior, comparar o tratamento a uma condição de controle mais rigorosa (Present-Centered Therapy-PCT) e estender o acompanhamento para 18 meses para determinar a taxa de recaída. Há evidências mistas sobre a eficácia a longo prazo da visita domiciliar em mães deprimidas e seus resultados críticos para os filhos que, se demonstrados adequadamente, aumentariam significativamente as implicações da visita domiciliar para a saúde pública. Consequentemente, o estudo também procura examinar o impacto do IH-CBT e a recuperação da depressão nos pais e nas crianças. Especificamente, 220 mães inscritas em visita domiciliar serão recrutadas por meio de triagem inicial e posterior diagnóstico de TDM. Os indivíduos serão designados aleatoriamente para IH-CBT + visita domiciliar ou PCT + visita domiciliar. Tanto o IH-CBT quanto o PCT serão implementados em 15 sessões com duas sessões de reforço fornecidas 1 e 2 meses após o tratamento. Medidas de depressão, comorbidade psiquiátrica, funcionamento adaptativo, apoio social, paternidade e funcionamento da criança serão administradas no pré-tratamento, pós-tratamento e nos acompanhamentos de 6, 12 e 18 meses após o pós-tratamento. Supõe-se que a IH-CBT será superior à PCT em (1) recuperação da depressão, (2) risco de recaída e recorrência e (3) aumento do apoio social e redução da sintomatologia psiquiátrica geral. Além disso, as mães que se recuperam da depressão apresentarão melhorias na parentalidade e no relacionamento mãe-filho, e seus filhos alcançarão melhores resultados cognitivos, sociais, emocionais e biológicos, em relação às mães não recuperadas e seus filhos.