가정방문을 통한 산모우울증의 치료: 엄마와 아이에게 미치는 영향 (MIDISII)

가정방문은 사회인구학적 위험이 높은 초산모와 그 자녀를 위한 예방 프로그램으로 산모의 삶의 과정과 자녀의 궤적을 최적화하도록 설계되었습니다. 연구에 따르면 산모의 우울증은 (1) 가정 방문에서 심각한 문제로, 산모의 최대 45%가 임상적으로 상승된 증상을 경험하는 반면 14%만이 치료를 받고 (2) 가정 방문의 효능을 크게 방해할 수 있습니다. 더욱이, 엄마의 우울증은 엄마와 아이의 상호작용과 아이의 기능에 부정적인 영향을 미치므로 잠재적으로 부부가 가정 방문으로부터 완전한 혜택을 받지 못하게 합니다. 기존 가정 방문 프로그램에서 산모의 높은 우울증 비율을 해결하기 위해 산후 우울증을 경험하는 가정 방문 어머니를 위한 치료법으로 R34 보조금을 통해 가정 내 인지 행동 치료(IH-CBT)가 개발되었습니다. IH-CBT는 가정 방문을 받는 어머니의 고유한 요구와 문제를 해결하기 위해 조정된 CBT의 핵심 기능으로 구성됩니다. R34의 결과는 IH-CBT가 우울증 감소에 매우 효과적임을 나타냅니다. 우울증을 앓는 산모의 66.7%가 치료 종료 시점에 더 이상 MDD 진단을 받지 못하는 반면 가정 방문만 받는 산모의 비율은 24.3%입니다. 또한, IH-CBT를 받은 산모는 사회적 지지가 증가하고 다른 정신과적 증상이 감소했다고 보고했으며, 그 중 대부분은 3개월 추적 조사에서도 유지되었습니다. 이 연구는 더 큰 샘플로 IH-CBT를 복제하고, 치료를 보다 엄격한 통제 조건(현재 중심 치료-PCT)과 비교하고, 재발률을 결정하기 위해 후속 조치를 18개월까지 연장하려고 합니다. 우울증에 걸린 어머니와 자녀에 대한 가정 방문의 장기적인 효과에 관한 혼합된 증거가 있으며, 적절하게 입증된 경우 가정 방문의 공중 보건 영향을 크게 향상시킬 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 IH-CBT와 우울증 회복이 양육과 자녀에 미치는 영향도 살펴보고자 한다. 구체적으로 가정방문에 등록한 산모 220명을 1차 선별검사 후 MDD 진단을 통해 모집한다. 피험자는 IH-CBT + 가정 방문 또는 PCT + 가정 방문으로 무작위로 배정됩니다. IH-CBT와 PCT 모두 치료 후 1개월과 2개월에 제공되는 2개의 부스터 세션과 함께 15개의 세션으로 시행됩니다. 우울증, 정신과 동반이환, 적응 기능, 사회적 지원, 육아 및 아동 기능의 측정은 치료 전, 치료 후, 치료 후 6, 12 및 18개월 추적 조사 시에 시행됩니다. IH-CBT는 (1) 우울증 회복, (2) 재발 및 재발 위험, (3) 사회적 지지 증가 및 전반적인 정신 증상 감소에서 PCT보다 우수할 것이라는 가설이 있습니다. 또한 우울증에서 회복된 어머니는 양육 및 모자 관계에서 개선을 보일 것이며, 자녀는 회복되지 않은 어머니 및 자녀에 비해 인지적, 사회적, 정서적 및 생물학적 결과가 향상될 것입니다.