自殺念慮に対する経頭蓋磁気刺激 (TMS)

包含基準:

1. うつ病エピソードのある18歳から70歳までのベテラン入院患者。

2. いずれかまたは両方が必要です

   1. SCID によってサポートされる DSM-IV によって定義された PTSD の診断、または
   2. INTRuST 基準で定義される、複雑な (つまり、画像異常を伴う) または単純な軽度の外傷性脳損傷の診断。 軽度外傷性脳損傷の米国リハビリテーション医学会議 (ACRM) の定義がこの研究に利用されます (Kay et al., 1993)。 その定義は、INTRuST Screening Instrument を使用して運用可能になります。
3. 自殺願望のため入院。
4. SSI スコア > 12。
5. HRSD の質問 #3 > 3.
6. 妊娠の可能性のある女性被験者は、尿妊娠検査が陰性でなければなりません。
7. 以下の除外基準のセクションに明示的に記載されていない精神障害の併存（非主因）診断は、通常は許可されます（施設主任研究者の臨床評価による最終的な適格性の決定を伴います）。
8. 被験者は英語を話し、調査用紙に記入でき、治療計画を遵守し、定期的に来院する意欲がなければなりません。
9. 研究について十分な説明を行った後、被験者はインフォームドコンセントフォームに署名することで参加の意思を示さなければなりません。

除外基準:

1. 臨床的に不安定な医学的疾患（心血管疾患、腎臓疾患、胃腸疾患、肺疾患、代謝疾患、内分泌疾患、その他）を患っている被験者。 CNS 疾患は進行性であると考えられます。中等度または重度の外傷性脳損傷 (TBI)。 ただし、軽度の外傷性脳損傷の患者は研究参加から除外されません。 軽度外傷性脳損傷の ACRM 定義がこの研究に利用されます (Kay et al., 1993)。 その定義は、INTRuST TBI Screening Instrument を使用して運用可能になります。
2. 妊娠中または授乳中の女性。
3. -統合失調症または他の精神病性障害（幻覚の存在が被験者の外傷に明らかに関連している場合の精神病NOSを除く）、双極性I型障害、または認知症（血管性、アルツハイマー病、その他のタイプ）の現在または病歴。 双極性 II 型障害の患者は除外されません。
4. 研究参加後 6 日以内に薬物（ニコチンとカフェインを除く）を繰り返し乱用した、または依存していた被験者は除外されます（ただし、アルコール乱用は例外であり、最初の施設の研究者の裁量により許可される場合があります*）。
5. 治験期間中、PTSDに対する証拠に基づく曝露/認知治療に積極的に参加している（または登録を計画している）被験者、または過去6週間に治療に登録した被験者。他の精神療法への参加は、登録前 3 か月間安定しており、参加期間中安定していなければなりません。
6. 半減期が短く、発作閾値が低く、抗うつ効果の証拠がない薬剤を現在服用している被験者。 これらには、高用量のテオフィリンやメチルフェニデートなどの興奮剤が含まれます。 ブプロプリオンを服用している患者は、安定した用量を服用し、1日あたり300 mg以下を服用する必要があります。 安定とは、5 半減期にわたって同じ用量を意味します。
7. 頭部に金属（歯科インプラントを除く）、頭部に埋め込まれたデバイス（シャント、人工内耳）を装着している被験者。
8. 発作または発作障害の病歴のある被験者。
9. 境界性パーソナリティ障害のある被験者、または入院理由として二次的利得の明らかな証拠がある被験者。