Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) w przypadku myśli samobójczych

Kryteria przyjęcia:

1. Weterani hospitalizowani w wieku 18-70 lat włącznie, z epizodem depresyjnym.

2. Musi także mieć jedno lub oba

   1. diagnoza PTSD zgodnie z definicją DSM-IV wspierana przez SCID, lub
   2. rozpoznanie łagodnego TBI, powikłanego (tj. z nieprawidłowościami obrazowymi) lub niepowikłanego, zgodnie z kryteriami INTRuST. W tym badaniu wykorzystana zostanie definicja łagodnego TBI przyjęta przez Amerykański Kongres Medycyny Rehabilitacyjnej (ACRM) (Kay i in., 1993). Definicja ta zostanie zoperacjonalizowana za pomocą instrumentu przesiewowego INTRuST.
3. Przyjęty z powodu myśli samobójczych.
4. Wynik SSI > 12.
5. HRSD pytanie nr 3 > 3.
6. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z moczu.
7. Współistniejące (niebędące głównymi) diagnozy zaburzeń psychicznych, które nie zostały wyraźnie wymienione w poniższej sekcji Kryteria wykluczenia, są generalnie dozwolone (z ostatecznym ustaleniem kwalifikowalności przez ocenę kliniczną głównego badacza ośrodka).
8. Badani muszą być w stanie mówić po angielsku i wypełniać formularze badawcze, przestrzegać schematów leczenia i być chętni do powrotu na regularne wizyty.
9. Po pełnym wyjaśnieniu badania uczestnicy muszą wykazać chęć udziału poprzez podpisanie formularza świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci z niestabilną klinicznie chorobą medyczną (sercowo-naczyniową, nerkową, żołądkowo-jelitową, płucną, metaboliczną, hormonalną, inną); choroba OUN uznana za postępującą; umiarkowane lub ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu (TBI). Pacjenci z łagodnym TBI nie będą jednak wykluczeni z udziału w badaniu. W tym badaniu wykorzystana zostanie definicja ACRM łagodnego TBI (Kay i in., 1993). Definicja ta zostanie zoperacjonalizowana za pomocą narzędzia INTRuST TBI Screening Instrument.
2. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
3. Aktualna lub przebyta schizofrenia lub inne zaburzenie psychotyczne (z wyjątkiem psychozy BNO, gdy obecność halucynacji czuciowych jest wyraźnie związana z traumą podmiotu), zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I lub otępienie (naczyniowe, choroba Alzheimera, inne typy). Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową typu II nie będą wykluczeni.
4. Osoby, które wielokrotnie nadużywały lub były uzależnione od narkotyków (z wyłączeniem nikotyny i kofeiny) w ciągu 6 dni przed przystąpieniem do badania, zostaną wykluczone (z wyjątkiem nadużywania alkoholu, które według uznania badacza ośrodka głównego może być dozwolone*).
5. Osoby aktywnie uczestniczące (lub planujące włączenie się) w opartą na dowodach ekspozycję/leczenie poznawcze zespołu stresu pourazowego podczas badania lub które brały udział w jednym z nich w ciągu ostatnich 6 tygodni; uczestnictwo w innych modalnościach psychoterapeutycznych musi być stabilne przez 3 miesiące przed włączeniem i pozostać stabilne przez cały okres uczestnictwa.
6. Pacjenci obecnie przyjmujący leki, które mają krótki okres półtrwania, obniżają próg drgawkowy i nie mają dowodów na skuteczność przeciwdepresyjną. Należą do nich duże dawki teofiliny lub stymulantów, takich jak metylofenidat. Pacjenci przyjmujący buproprion muszą przyjmować stabilną dawkę i przyjmować dawkę mniejszą lub równą 300 mg na dobę. Stabilny oznacza tę samą dawkę przez 5 okresów półtrwania.
7. Osoby z metalowymi głowami (innymi niż implanty dentystyczne), wszczepionymi urządzeniami do głowy (przetoki, implanty ślimakowe).
8. Pacjenci z napadami padaczkowymi w wywiadzie lub zaburzeniem napadowym.
9. Osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline lub które mają wyraźny dowód na wtórny zysk jako powód przyjęcia.