Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) til selvmordstanker

Inklusionskriterier:

1. Indlagte veteranpatienter i alderen 18-70 år inklusive, med en depressiv episode.

2. Skal også have den ene eller begge

   1. en diagnose af PTSD som defineret af DSM-IV understøttet af SCID, eller
   2. en diagnose af mild TBI, enten kompliceret (dvs. med billeddiagnostiske abnormiteter) eller ukompliceret, som defineret af INTRuST-kriterier. Den amerikanske Congress of Rehabilitation Medicine (ACRM) definition af mild TBI vil blive brugt til denne undersøgelse (Kay et al., 1993). Denne definition vil blive operationaliseret ved hjælp af INTRuST Screening Instrument.
3. Indlagt på grund af selvmordstanker.
4. SSI-score > 12.
5. HRSD spørgsmål #3 > 3.
6. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal have en negativ uringraviditetstest.
7. Comorbide (ikke-principielle) diagnoser af psykiatriske lidelser, der ikke udtrykkeligt er anført i det følgende afsnit om Eksklusionskriterier, er generelt tilladt (med endelig berettigelsesafgørelse ved en klinisk vurdering af Site Principal Investigator).
8. Forsøgspersoner skal kunne tale engelsk og udfylde undersøgelsesskemaer, overholde behandlingsregimer og være villige til at vende tilbage til regelmæssige besøg.
9. Efter fuldstændig forklaring af undersøgelsen skal forsøgspersonerne demonstrere deres vilje til at deltage ved at underskrive den informerede samtykkeformular.

Ekskluderingskriterier:

1. Forsøgspersoner, der har klinisk ustabil medicinsk sygdom (kardiovaskulær, renal, gastrointestinal, pulmonal, metabolisk, endokrin, andet); CNS-sygdom, der anses for at være progressiv; moderat eller svær traumatisk hjerneskade (TBI). Patienter med let TBI vil dog ikke blive udelukket fra undersøgelsesdeltagelse. ACRM-definitionen af ​​mild TBI vil blive brugt til denne undersøgelse (Kay et al., 1993). Denne definition vil blive operationaliseret ved hjælp af INTRuST TBI Screening Instrument.
2. Kvinder, der er gravide eller i øjeblikket ammer.
3. Aktuel eller historie med skizofreni eller anden psykotisk lidelse (undtagen psykose NOS, når tilstedeværelsen af ​​sensoriske hallucinationer er klart relateret til individets traumer), bipolar type I lidelse eller demens (vaskulær, Alzheimers sygdom, andre typer). Patienter med bipolar type II lidelse vil ikke blive udelukket.
4. Forsøgspersoner, der gentagne gange har misbrugt eller var afhængige af stoffer (ekskl. nikotin og koffein) inden for 6 dage efter studiestart, vil blive udelukket (med undtagelse af alkoholmisbrug, som efter den primære undersøgelsessteds skøn kan tillades*).
5. Forsøgspersoner, der aktivt deltager (eller planlægger at tilmelde sig) i en evidensbaseret eksponering/kognitiv behandling for PTSD under forsøget, eller som har været tilmeldt en i løbet af de sidste 6 uger; deltagelse i andre psykoterapeutiske modaliteter skal have været stabil i 3 måneder før indskrivning og forblive stabil under hele deltagelsen.
6. Forsøgspersoner, der i øjeblikket tager medicin, som har korte halveringstider, sænker krampetærsklen og ikke har bevis for antidepressiv effekt. Disse omfatter højdosis theophyllin eller stimulanser såsom methylphenidat. Patienter, der tager buproprion, skal have en stabil dosis og tage mindre end eller lig med 300 mg/dag. Stabil betyder den samme dosis i 5 halveringstider.
7. Personer med metal i hovedet (bortset fra tandimplantater), implanterede anordninger i hovedet (shunts, cochleære implantater).
8. Personer med en historie med anfald eller en anfaldsforstyrrelse.
9. Forsøgspersoner med borderline personlighedsforstyrrelse eller som har klare beviser for sekundær gevinst som grund til indlæggelse.