Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) при суицидальных мыслях

Критерии включения:

1. Ветеран стационарного лечения в возрасте от 18 до 70 лет включительно с депрессивным эпизодом.

2. Должен также иметь один или оба

   1. диагноз посттравматического стрессового расстройства согласно DSM-IV, подтвержденный SCID, или
   2. диагноз легкой ЧМТ, осложненной (т. е. с нарушениями визуализации) или неосложненной, согласно критериям INTRuST. В этом исследовании будет использоваться определение легкой ЧМТ, данное Американским конгрессом реабилитационной медицины (ACRM) (Kay et al., 1993). Это определение будет введено в действие с использованием Инструмента скрининга INTRuST.
3. Поступил в связи с суицидальными мыслями.
4. Оценка SSI> 12.
5. Вопрос №3 ОПЧ > 3.
6. Субъекты женского пола детородного возраста должны иметь отрицательный тест мочи на беременность.
7. Сопутствующие (неосновные) диагнозы психических расстройств, не указанные в явном виде в следующем разделе «Критерии исключения», как правило, допускаются (с окончательным определением приемлемости на основании клинической оценки главного исследователя).
8. Субъекты должны уметь говорить по-английски и заполнять формы исследования, придерживаться режимов лечения и быть готовыми возвращаться для регулярных посещений.
9. После полного объяснения сути исследования субъекты должны продемонстрировать свою готовность участвовать, подписав форму информированного согласия.

Критерий исключения:

1. Субъекты с клинически нестабильными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, почечными, желудочно-кишечными, легочными, метаболическими, эндокринными и др.); заболевание ЦНС считается прогрессирующим; черепно-мозговая травма средней или тяжелой степени (ЧМТ). Однако пациенты с легкой ЧМТ не будут исключены из участия в исследовании. В этом исследовании будет использоваться определение легкой ЧМТ, данное ACRM (Kay et al., 1993). Это определение будет введено в действие с помощью Инструмента скрининга ЧМТ INTRuST.
2. Женщины, которые беременны или в настоящее время кормят грудью.
3. Шизофрения или другое психотическое расстройство в настоящее время или в анамнезе (за исключением психоза БДУ, когда наличие сенсорных галлюцинаций явно связано с травмой субъекта), биполярное расстройство I типа или деменция (сосудистая, болезнь Альцгеймера, другие типы). Пациенты с биполярным расстройством II типа не будут исключены.
4. Субъекты, которые неоднократно злоупотребляли наркотиками или находились в зависимости от них (за исключением никотина и кофеина) в течение 6 дней после включения в исследование, будут исключены (за исключением злоупотребления алкоголем, которое может быть разрешено по усмотрению главного исследователя*).
5. Субъекты, активно участвующие (или планирующие зарегистрироваться) в научно обоснованном воздействии/когнитивном лечении посттравматического стрессового расстройства во время испытания или которые были включены в одно из них в течение последних 6 недель; участие в других психотерапевтических модальностях должно быть стабильным в течение 3 месяцев до регистрации и оставаться стабильным на протяжении всего участия.
6. Субъекты, которые в настоящее время принимают лекарства с коротким периодом полураспада, снижают судорожный порог и не имеют доказательств антидепрессивной эффективности. К ним относятся высокие дозы теофиллина или стимуляторы, такие как метилфенидат. Пациенты, принимающие бупропион, должны получать стабильную дозу и принимать не более 300 мг/сут. Стабильный означает ту же дозу в течение 5 периодов полувыведения.
7. Субъекты с металлом в голове (кроме зубных имплантатов), имплантированными в голову устройствами (шунты, кохлеарные имплантаты).
8. Субъекты с судорогами или судорожным расстройством в анамнезе.
9. Субъекты с пограничным расстройством личности или у которых есть явные доказательства вторичной выгоды как причины госпитализации.