Transkranielle Magnetstimulation (TMS) für Suizidgedanken

Einschlusskriterien:

1. Erfahrene stationäre Patienten im Alter von 18 bis einschließlich 70 Jahren mit einer depressiven Episode.

2. Muss auch eines oder beides haben

   1. eine Diagnose einer PTBS gemäß DSM-IV, unterstützt durch das SCID, oder
   2. eine Diagnose eines leichten SHT, entweder kompliziert (d. h. mit Bildanomalien) oder unkompliziert, wie in den INTRuST-Kriterien definiert. Für diese Studie wird die Definition des American Congress of Rehabilitation Medicine (ACRM) für leichtes Schädel-Hirn-Trauma verwendet (Kay et al., 1993). Diese Definition wird mithilfe des INTRuST Screening Instruments operationalisiert.
3. Wegen Selbstmordgedanken eingeliefert.
4. SSI-Score > 12.
5. HRSD-Frage Nr. 3 > 3.
6. Bei weiblichen Probanden im gebärfähigen Alter muss ein negativer Urin-Schwangerschaftstest vorliegen.
7. Komorbide (nicht-hauptsächliche) Diagnosen von psychiatrischen Störungen, die nicht ausdrücklich im folgenden Abschnitt mit den Ausschlusskriterien aufgeführt sind, sind grundsätzlich zulässig (mit endgültiger Feststellung der Eignung durch die klinische Beurteilung durch den leitenden Prüfer des Standorts).
8. Die Probanden müssen in der Lage sein, Englisch zu sprechen und Studienformulare auszufüllen, sich an Behandlungspläne zu halten und bereit zu sein, zu regelmäßigen Besuchen zurückzukehren.
9. Nach ausführlicher Erläuterung der Studie müssen die Probanden ihre Bereitschaft zur Teilnahme durch die Unterzeichnung der Einverständniserklärung nachweisen.

Ausschlusskriterien:

1. Personen mit klinisch instabilen medizinischen Erkrankungen (Herz-Kreislauf-, Nieren-, Magen-Darm-, Lungen-, Stoffwechsel-, endokrine Erkrankungen usw.); ZNS-Erkrankung gilt als fortschreitend; mittelschwere oder schwere traumatische Hirnverletzung (TBI). Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma werden jedoch nicht von der Studienteilnahme ausgeschlossen. Für diese Studie wird die ACRM-Definition von leichtem Schädel-Hirn-Trauma verwendet (Kay et al., 1993). Diese Definition wird mithilfe des INTRuST TBI Screening Instruments operationalisiert.
2. Frauen, die schwanger sind oder derzeit stillen.
3. Aktuelle oder Vorgeschichte von Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung (außer Psychose NOS, wenn das Vorhandensein sensorischer Halluzinationen eindeutig mit dem Trauma des Patienten in Zusammenhang steht), bipolarer Störung vom Typ I oder Demenz (vaskulär, Alzheimer-Krankheit, andere Formen). Patienten mit bipolarer Typ-II-Störung werden nicht ausgeschlossen.
4. Probanden, die innerhalb von 6 Tagen nach Studienbeginn wiederholt Drogen missbraucht haben oder von ihnen abhängig waren (ausgenommen Nikotin und Koffein), werden ausgeschlossen (mit Ausnahme von Alkoholmissbrauch, der nach Ermessen des Prüfarztes des primären Prüfzentrums zulässig sein kann*).
5. Probanden, die während der Studie aktiv an einer evidenzbasierten Expositions-/kognitiven Behandlung für PTBS teilnehmen (oder dies planen) oder die in den letzten 6 Wochen daran teilgenommen haben; Die Teilnahme an anderen psychotherapeutischen Modalitäten muss vor der Einschreibung drei Monate lang stabil gewesen sein und während der gesamten Teilnahme stabil bleiben.
6. Personen, die derzeit Medikamente einnehmen, die eine kurze Halbwertszeit haben, die Krampfschwelle senken und für die keine Hinweise auf eine antidepressive Wirksamkeit vorliegen. Dazu gehören hochdosiertes Theophyllin oder Stimulanzien wie Methylphenidat. Patienten, die Buproprion einnehmen, müssen eine stabile Dosis einnehmen und dürfen höchstens 300 mg/Tag einnehmen. Stabil bedeutet, dass die Dosis über 5 Halbwertszeiten gleich bleibt.
7. Personen mit Metall im Kopf (außer Zahnimplantaten) oder implantierten Geräten im Kopf (Shunts, Cochlea-Implantate).
8. Personen mit Anfällen oder einer Anfallserkrankung in der Vorgeschichte.
9. Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung oder Personen, bei denen eindeutige Hinweise auf sekundären Gewinn als Grund für die Aufnahme vorliegen.