トリプルネガティブ乳がんにおけるアジュバントのプラチナとタキサン (PATTERN)
中国の原発性トリプルネガティブ乳がん患者に対する補助化学療法レジメンとして、PCおよびCEF100に続いてドセタキセルと比較した、前向き、無作為化、非盲検、多中心、第III相臨床試験
西側諸国での以前の研究では、トリプルネガティブ乳がんは、非トリプルネガティブ乳がんと比較して、若年での発症、進行した臨床段階、組織学的および核悪性度の高い、より遠い再発など、積極的な臨床的および病理学的特徴を持っていることが示されています。
トリプル ネガティブ乳房腫瘍の特徴によると、TNBC 患者は、ホルモン療法や Her2 受容体に対する標的療法のいずれからも恩恵を受けることができません。 現在利用可能な唯一の全身療法は化学療法であり、予後は依然として不良です。 トリプルネガティブ患者に対する感度の高い化学療法レジメンを調査することがますます重要になっています。
シスプラチンベースのレジメンは、肺がん、結腸直腸がんなどの患者に有効でした。 トリプルネガティブ乳がん患者は、いくつかのレトロスペクティブ研究の結果によると、プラチナベースの化学療法レジメンに対してより敏感でした.
研究者らは、パクリタキセルとシスプラチンの併用は、CEF の後にドセタキセルを併用する場合と比較して、トリプル ネガティブ乳がんに対する感受性が高いという仮説を立てました。
調査の概要
詳細な説明
対象 成人女性(18~70歳)で、組織学的に原発性乳がんが確認されている方。 患者はまた、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance status が 0 または 1、絶対好中球数 (ANC) > 1500/mm3、ヘモグロビン > 90g/dL、血小板数 > 100,000/mm3、クレアチニン < 上限の 2.5 倍でした。正常(ULN))、トランスアミナーゼが ULN の 3 倍未満、またはアルカリホスファターゼが ULN の 4 倍未満(トランスアミナーゼが正常な場合)、および総ビリルビンが ULN の 1.5 倍未満。 除外基準は、活動性感染症、妊娠、その他の原発性悪性腫瘍(子宮頸部の上皮内癌または適切に治療された皮膚の非黒色腫性癌を除く)、文書化された遠隔転移および制御されていない全身性疾患でした。
この研究プロトコルは、機関の倫理審査委員会によって承認され、優れた臨床実践のガイドラインとヘルシンキ宣言に従って実施されました。すべての患者は書面によるインフォームドコンセントを提供しました。
結果の測定 主要評価項目:5 年無病生存期間(DFS) 2 次評価項目:5 年遠隔無病生存期間(DDFS) 5 年無病生存期間(EFS) 5 年全生存期間(OS) gBRCA1 変異保持者および相同組換えにおける 5 年 DFS修復(HRR)関連遺伝子変異保因者
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 70 歳までの女性。
- -組織学的に証明された浸潤性片側乳癌(タイプに関係なく);
- 完全な初回切除に適合する初期の臨床状態;
- 外科的切除後に肉眼的または顕微鏡的な腫瘍が残っていない;
- -最初の手術後42日目までに化学療法治療を開始する;
- 腫瘍サイズが1.0cmを超える陽性リンパ節または陰性リンパ節
-次の基準のいずれかを提示する患者(参照病理学者による無作為化の前にレビュー):
トリプル ネガティブ (ER-PR-Her-2-) ホルモン受容体陰性は ER<1%、PR<1% (IHC)、HER2 陰性は IHC 0-1+、または [IHC 2+ および FISH またはCISH陰性]。
- 臨床的または放射線学的に検出可能な転移はありません (M0)。
- 1を超える末梢神経障害なし;
- 0または1のWHOパフォーマンスステータス(ECOG);
- 最近の手術からの十分な回復(小手術(乳房生検を除く)の時から少なくとも1週間経過している必要があります。大手術の場合は少なくとも3週間);
- -適切な血液機能(好中球数³ 2x109 / l、血小板数³ 100x 109 / l、ヘモグロビン> 9 g / dl);
- -適切な肝機能: ASAT および ALAT ≤ 3 ULN アルカリホスファターゼ ≤ 2.5 ULN、総ビリルビン ≤ 1.5 ULN;
- -十分な腎機能:血清クレアチニン≤1 ULN;
- -妊娠の可能性がある場合、治療の全期間中に避妊摂取を受け入れる患者;
- -十分な心機能、Mugaスキャンまたは心エコー検査によるLEVF値> 50%;
- -署名された書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 両側乳癌または対照側 DCIS 患者;
- そのタイプに関係なく、同側鎖骨下リンパ節転移を含む転移性障害;
- 任意の T4 病変 (UICC1987) (皮膚浸潤、深い接着、炎症性乳癌);
- ER+またはPR+またはHer-2の過剰発現
- 臨床的または放射線学的に疑いのある、調査されていない対照側乳房の損傷;
- 手術前の化学療法、ホルモン療法または放射線療法;
- -浸潤性対照側乳がんを含む、過去5年間の以前のがん(皮膚基底細胞上皮腫または子宮末梢上皮腫を除く);
- -実験薬を含む別の治療試験にすでに含まれている患者;
- -他の重篤なおよび/または制御されていない医学的疾患または感染症を併発している患者 研究への参加を危うくする可能性があります。
- LEVF < 50% (MUGAスキャンまたは心エコー検査);
- 臨床的に重要な心血管疾患 (例: -不安定狭心症、うっ血性心不全、制御されていない高血圧(> 150/90)、心筋梗塞または脳血管障害)無作為化前の6か月以内;
- Cremophor ELを含む薬剤に対する重度の過敏症反応が知られている;
- -妊娠を回避するために許容される方法を使用したくない、または使用できない出産の可能性のある女性 研究期間全体および治療完了後最大8週間;
- 妊娠中または授乳中の女性。 研究治療段階では、適切な避妊措置を講じる必要があります。
- -登録時または治験薬投与前に妊娠検査が陽性の女性;
- -心理的、家族的、社会学的または地理的条件を有する患者 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を潜在的に妨げる;これらの条件は、試験に登録する前に患者と話し合う必要があります。
- 自由を剥奪された、または家庭教師の権限下に置かれた個人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:6 サイクルの PC 補助化学療法
パクリタキセル 80 mg/m2 およびカルボプラチン (曲線下面積 [AUC]= 2) を 1、8、15 日目に 28 日ごとに 6 サイクル
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パクリタキセル 80 mg/m2 D1,8,15 シスプラチン AUC=2 D1,8,15 1サイクル=28日 PC*6 |
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ACTIVE_COMPARATOR:3 サイクルの FEC に続いて 3 サイクルのドセタキセル
フルオロウラシル 500 mg/m2、エピルビシン 100 mg/m2、およびシクロホスファミド 500 mg/m2 を 1 日目に静脈内投与、21 日ごとに 3 サイクル、続いてドセタキセル 100 mg/m2 を静脈内投与
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フルオロウラシル 500 mg/m2、エピルビシン 100 mg/m2、およびシクロホスファミド 500 mg/m2 を 1 日目に静脈内投与、21 日ごとに 3 サイクル、続いてドセタキセル 100 mg/m2 を静脈内投与
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無病生存
時間枠:5年
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無作為割付けから最初の再発までの時間(局所、局所、遠隔)、対側乳がん
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5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無病生存期間
時間枠:5年
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無作為割付から遠隔再発または死亡までの時間
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5年
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無再発生存
時間枠:5年
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無作為化日から局所、局所、遠隔再発または死亡までの時間
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5年
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無病生存 gBRCA1 変異保持者および相同組換え修復(HRR)関連遺伝子変異保持者
時間枠:5年
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5年
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全生存
時間枠:5年
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無作為化から何らかの原因による死亡までの時間
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5年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Perou CM, Sorlie T, Eisen MB, van de Rijn M, Jeffrey SS, Rees CA, Pollack JR, Ross DT, Johnsen H, Akslen LA, Fluge O, Pergamenschikov A, Williams C, Zhu SX, Lonning PE, Borresen-Dale AL, Brown PO, Botstein D. Molecular portraits of human breast tumours. Nature. 2000 Aug 17;406(6797):747-52. doi: 10.1038/35021093.
- Carey LA, Dees EC, Sawyer L, Gatti L, Moore DT, Collichio F, Ollila DW, Sartor CI, Graham ML, Perou CM. The triple negative paradox: primary tumor chemosensitivity of breast cancer subtypes. Clin Cancer Res. 2007 Apr 15;13(8):2329-34. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-1109.
- Yehiely F, Moyano JV, Evans JR, Nielsen TO, Cryns VL. Deconstructing the molecular portrait of basal-like breast cancer. Trends Mol Med. 2006 Nov;12(11):537-44. doi: 10.1016/j.molmed.2006.09.004. Epub 2006 Sep 29.
- Reis-Filho JS, Tutt AN. Triple negative tumours: a critical review. Histopathology. 2008 Jan;52(1):108-18. doi: 10.1111/j.1365-2559.2007.02889.x.
- Cleator S, Heller W, Coombes RC. Triple-negative breast cancer: therapeutic options. Lancet Oncol. 2007 Mar;8(3):235-44. doi: 10.1016/S1470-2045(07)70074-8.
- Dent R, Trudeau M, Pritchard KI, Hanna WM, Kahn HK, Sawka CA, Lickley LA, Rawlinson E, Sun P, Narod SA. Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer Res. 2007 Aug 1;13(15 Pt 1):4429-34. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-3045.
- Hayes DF, Ethier S, Lippman ME. New guidelines for reporting of tumor marker studies in breast cancer research and treatment: REMARK. Breast Cancer Res Treat. 2006 Nov;100(2):237-8. doi: 10.1007/s10549-006-9253-5. Epub 2006 Jun 14. No abstract available.
- Yu KD, Ye FG, He M, Fan L, Ma D, Mo M, Wu J, Liu GY, Di GH, Zeng XH, He PQ, Wu KJ, Hou YF, Wang J, Wang C, Zhuang ZG, Song CG, Lin XY, Toss A, Ricci F, Shen ZZ, Shao ZM. Effect of Adjuvant Paclitaxel and Carboplatin on Survival in Women With Triple-Negative Breast Cancer: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2020 Sep 1;6(9):1390-1396. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2965.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Fudan TNBC Adjuvant CT
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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