- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01216111
삼중 음성 유방암(PATTERN)의 보조제 백금 및 탁산
중국 1차 삼중 음성 유방암 환자를 위한 보조 화학요법으로서 PC 및 CEF100과 후속되는 도세탁셀과 비교한 전향적, 무작위, 공개 라벨, 다심적, 3상 임상 시험
서양 국가의 이전 연구에 따르면 삼중음성 유방암은 삼중음성 유방암에 비해 어린 나이에 발병하고, 임상 단계가 진행되고, 높은 조직학적 및 핵 등급과 더 먼 재발을 포함하여 공격적인 임상 및 병리학적 특징을 가지고 있습니다.
삼중 음성 유방 종양의 특성에 따라 TNBC 환자는 호르몬 요법이나 Her2 수용체에 대한 표적 요법의 혜택을 받을 수 없습니다. 현재 이용 가능한 유일한 전신 요법은 화학 요법이며 예후는 여전히 좋지 않습니다. 삼중 음성 환자에 대한 민감한 화학 요법을 조사하는 것이 점점 더 중요해지고 있습니다.
시스플라틴 기반 요법은 폐암, 결장직장암 등의 환자에게 활성화되었습니다. 일부 후향적 연구 결과에 따르면 삼중 음성 유방암 환자는 백금 기반 화학 요법에 더 민감했습니다.
연구자들은 시스플라틴과 결합된 파클리탁셀이 CEF에 이어 도세탁셀이 뒤따르는 것과 비교하여 삼중 음성 유방암에 더 민감하다는 가설을 세웠습니다.
연구 개요
상세 설명
적격 여성 성인(18-70세)은 조직학적으로 원발성 유방암이 확인된 경우에 적격입니다. 환자는 또한 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 활동도 상태가 0 또는 1, 절대호중구수(ANC) >1500/mm3, 헤모글로빈 >90g/dL, 혈소판수 >100,000/mm3, 크레아티닌 < 상한치의 2.5배 정상(ULN)), 트랜스아미나제 < 3배 ULN 또는 알칼리성 포스파타제 < 4배 ULN(트란스아미나제가 정상인 경우), 총 빌리루빈 < 1.5배 ULN. 제외 기준은 활동성 감염, 임신, 기타 원발성 악성종양(자궁경부의 상피내 암종 또는 적절하게 치료된 피부의 비흑색종성 암종 제외), 기록된 모든 원격 전이 및 조절되지 않는 전신 질환이었습니다.
이 연구 프로토콜은 기관 윤리 검토 위원회의 승인을 받았으며 우수한 임상 실습 및 헬싱키 선언에 대한 지침에 따라 수행되었습니다. 모든 환자는 서면 동의서를 제공했습니다.
결과 측정 1차 종점: 5년 무병 생존(DFS) 2차 종점: 5년 무병 생존(DDFS) 5년 무병 생존(EFS) 5년 전체 생존(OS) 5년 DFS in gBRCA1 돌연변이 보인자 및 상동 재조합 복구(HRR) 관련 유전자 돌연변이 운반체
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세에서 70세 사이의 여성;
- 조직학적으로 입증된 침습성 일측성 유방암(유형에 상관없음);
- 완전한 초기 절제가 가능한 초기 임상 상태;
- 외과적 절제 후 잔여 거시적 또는 현미경적 종양 없음;
- 초기 수술 후 42일 이내에 화학요법 치료 시작;
- 양성 림프절 또는 종양 크기 > 1.0cm의 음성 림프절
다음 기준 중 하나를 제시하는 환자(참조 병리학자가 무작위화하기 전에 검토):
삼중 음성(ER-PR-Her-2-) 호르몬 수용체 음성은 ER<1%, PR<1%(IHC)로 정의되고, HER2 음성은 IHC 0-1+ 또는 [IHC 2+ 및 FISH 또는 CISH 네거티브].
- 임상적으로 또는 방사선학적으로 검출 가능한 전이 없음(M0);
- 말초 신경병증 없음 > 1;
- 0 또는 1의 WHO 수행 상태(ECOG);
- 최근 수술에서 적절한 회복(가벼운 수술(유방 생검 제외) 시부터 최소 1주일이 경과해야 함, 대수술의 경우 최소 3주가 경과해야 함),
- 적절한 혈액 기능(호중구 수 ³ 2x109/l, 혈소판 수 ³ 100x 109/l, 헤모글로빈 > 9g/dl);
- 적절한 간 기능: ASAT 및 ALAT ≤ 3 ULN 알칼리성 포스파타제 ≤ 2.5 ULN, 총 빌리루빈 ≤ 1,5 ULN;
- 적절한 신장 기능: 혈청 크레아티닌 ≤ 1 ULN;
- 가임 가능성이 있는 경우 전체 치료 기간 동안 피임을 수락하는 환자;
- 적절한 심장 기능, Muga 스캔 또는 심초음파에 의한 LEVF 값 > 50%;
- 서명된 서면 동의서.
제외 기준:
- 양측성 유방암 또는 대조군 DCIS 환자;
- 유형에 관계없이 동측 쇄골하 림프절 침범을 포함한 모든 전이성 손상;
- 임의의 T4 병변(UICC1987)(피부 침습, 깊은 유착, 염증성 유방암);
- ER+ 또는 PR+ 또는 Her-2 과발현
- 통제측 유방에 대한 임상적 또는 방사선학적 의심 및 탐색되지 않은 손상;
- 수술 전 화학 요법, 호르몬 요법 또는 방사선 요법;
- 침윤성 대조군 유방암을 포함하여 이전 5년 동안의 이전 암(피부 기저세포 상피종 또는 자궁 말초 상피종 제외);
- 실험 약물과 관련된 다른 치료 시험에 이미 포함된 환자
- 연구 참여를 위태롭게 할 수 있는 다른 동시 중증 및/또는 조절되지 않는 의학적 질병 또는 감염이 있는 환자,
- LEVF < 50%(MUGA 스캔 또는 심초음파);
- 임상적으로 유의한 심혈관 질환(예: 불안정 협심증, 울혈성 심부전, 조절되지 않는 고혈압(>150/90), 심근경색 또는 뇌혈관 사고) 무작위화 전 6개월 이내;
- Cremophor EL을 포함하는 제제에 대한 이전에 알려진 심각한 과민 반응;
- 전체 연구 기간 동안 및 치료 완료 후 최대 8주 동안 임신을 피하기 위해 허용되는 방법을 사용할 의사가 없거나 사용할 수 없는 가임 여성;
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성. 연구 치료 단계 동안 적절한 피임 조치를 취해야 합니다.
- 등록 시 또는 연구 약물 투여 전에 양성 임신 검사를 받은 여성;
- 연구 프로토콜 및 후속 일정 준수를 방해할 수 있는 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건을 가진 환자 이러한 조건은 시험에 등록하기 전에 환자와 논의해야 합니다.
- 자유를 박탈당하거나 가정교사의 권한 아래 있는 개인.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 6주기의 PC 보조 화학요법
6주기 동안 28일마다 1일, 8일, 15일에 파클리탁셀 80mg/m2 및 카보플라틴(곡선하 면적[AUC]= 2)
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파클리탁셀 80 mg/m2 D1,8,15 시스플라틴 AUC=2 D1,8,15 1주기 = 28일 PC*6 |
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ACTIVE_COMPARATOR: FEC 3주기 후 도세탁셀 3주기
fluorouracil 500 mg/m2, epirubicin 100 mg/m2 및 cyclophosphamide 500 mg/m2를 3주기 동안 21일마다 1일 정맥 주사 후 docetaxel 100 mg/m2 정맥 주사
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fluorouracil 500 mg/m2, epirubicin 100 mg/m2 및 cyclophosphamide 500 mg/m2를 3주기 동안 21일마다 1일 정맥 주사 후 docetaxel 100 mg/m2 정맥 주사
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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무병 생존
기간: 5년
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무작위 할당에서 첫 번째 재발(국소, 지역 및 원격), 반대쪽 유방암까지의 시간
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5년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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먼 무병 생존
기간: 5년
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무작위 할당에서 먼 재발 또는 사망까지의 시간
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5년
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무재발 생존
기간: 5년
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무작위배정일로부터 국소적, 지역적, 원격 재발 또는 사망까지의 시간
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5년
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무병 생존 gBRCA1 돌연변이 보인자 및 상동 재조합 수선(HRR) 관련 유전자 돌연변이 보인자
기간: 5년
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5년
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전반적인 생존
기간: 5년
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무작위 배정에서 어떤 원인으로든 사망할 때까지의 시간
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5년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Perou CM, Sorlie T, Eisen MB, van de Rijn M, Jeffrey SS, Rees CA, Pollack JR, Ross DT, Johnsen H, Akslen LA, Fluge O, Pergamenschikov A, Williams C, Zhu SX, Lonning PE, Borresen-Dale AL, Brown PO, Botstein D. Molecular portraits of human breast tumours. Nature. 2000 Aug 17;406(6797):747-52. doi: 10.1038/35021093.
- Carey LA, Dees EC, Sawyer L, Gatti L, Moore DT, Collichio F, Ollila DW, Sartor CI, Graham ML, Perou CM. The triple negative paradox: primary tumor chemosensitivity of breast cancer subtypes. Clin Cancer Res. 2007 Apr 15;13(8):2329-34. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-1109.
- Yehiely F, Moyano JV, Evans JR, Nielsen TO, Cryns VL. Deconstructing the molecular portrait of basal-like breast cancer. Trends Mol Med. 2006 Nov;12(11):537-44. doi: 10.1016/j.molmed.2006.09.004. Epub 2006 Sep 29.
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- Dent R, Trudeau M, Pritchard KI, Hanna WM, Kahn HK, Sawka CA, Lickley LA, Rawlinson E, Sun P, Narod SA. Triple-negative breast cancer: clinical features and patterns of recurrence. Clin Cancer Res. 2007 Aug 1;13(15 Pt 1):4429-34. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-3045.
- Hayes DF, Ethier S, Lippman ME. New guidelines for reporting of tumor marker studies in breast cancer research and treatment: REMARK. Breast Cancer Res Treat. 2006 Nov;100(2):237-8. doi: 10.1007/s10549-006-9253-5. Epub 2006 Jun 14. No abstract available.
- Yu KD, Ye FG, He M, Fan L, Ma D, Mo M, Wu J, Liu GY, Di GH, Zeng XH, He PQ, Wu KJ, Hou YF, Wang J, Wang C, Zhuang ZG, Song CG, Lin XY, Toss A, Ricci F, Shen ZZ, Shao ZM. Effect of Adjuvant Paclitaxel and Carboplatin on Survival in Women With Triple-Negative Breast Cancer: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2020 Sep 1;6(9):1390-1396. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2965.
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