未熟児の院内栄養失調を最小限に抑える戦略 (SPN)

この研究では、リオデジャネイロ州立大学ペドロ・エルネスト大学病院（HUPE）で行われた体重1,500以下の新生児を使用した。 除外基準として、先天奇形、遺伝性症候群、および研究に含める前の患者の死亡が定義されました。 責任者の書面による同意後、研究に参加したすべての子供は、出生直後に積極的な非経口栄養を受け、生後1日目または2日目には最小限の経腸栄養を受けました。 経腸食の量が100ml/kg/日以上の値に達した場合は、静脈内水分補給または非経口栄養を中止した。 経腸栄養の増加は、VLBW の承認に従って 20 ml / kg / 日の段階的な増加に従って行われました。臨床試験は、食事中のカロリー摂取量の 2 種類にランダム化されました。 新生児曝露群（EG）にはタンパク質4.5g/kg/日および160cal/Kg/diaを含む経腸食が与えられ、対照群（CG）にはカロリー摂取量が3.5～4g/kg/日の通常の食餌が使用された。タンパク質と120-140 kcal / kg /日。 食事の重量オスモル濃度は変化していませんが、所望のタンパク質カロリーを達成するために量が増加しました。 私たちは 2 種類の栄養を使用しました。1) VLBW のベッドサイドでのみ搾乳された生乳 (栄養強化添加物なし)。 2）未熟児専用のミルク。 1 種類の食品が 80​​% 以上優勢である場合、飼料の種類は母乳専用または未熟児専用のミルクとみなされました。 食事は、最初は口腔胃カテーテルによって提供され、その後、子供がカップや吸引によって授乳できるようになるまで成長しました。

評価は、経腸栄養の量が 100 ml / kg / 日を超える場合に開始され、併用点滴または栄養非経口合計（NPT）溶液の投与が中止され、退院時または修正在胎週数 43 週、または死亡または死亡の場合には完了しました。責任者が要求したプロジェクトの停止。

カロリー摂取量と水の計算は毎日行われ、母乳のタンパク質 1.5 g および 100 ml あたり 70 カロリーの値と推定され、使用される未熟児用の粉ミルクでは、100 ml あたりタンパク質 2.3 g および 80 カロリーの値が記載されています。結果の尺度は、子供が修正在胎期間の 43 週を完了したときに評価されます。

リスク 5%、検出力 80%、有病率 50% を仮定したサンプル サイズの計算では、60 人の新生児が得られました。 統計分析では、出生時および退院時の体重と在胎週数の平均率、退院時の平均補正年齢、SGA VLBW 率が測定されました。入院の合計日数中の毎日の体重増加、出生体重が回復した日から退院までの期間中の実際の体重増加。 退院時と出生時の体重、身長、頭囲のZスコアの差も計算しました。

統計計算を実行しました: カテゴリ変数の場合はフィッシャーの正確検定および/またはオッズ比 (OR)、連続変数の場合は ANOVA またはクラスカル-ウォリス検定。 p<0.05の場合、統計的に有意であるとみなされました。