Strategie pro minimalizaci podvýživy v nemocnici u předčasně narozených dětí (SPN)

Studie používala novorozence s hmotností nižší nebo rovnou 1 500 na Univerzitní nemocnici Pedro Ernesto (HUPE) State University of Rio de Janeiro. Jako vylučovací kritéria byly definovány vrozené malformace, genetické syndromy a úmrtí pacienta před zařazením do studie. Všechny děti zařazené do studie po písemném souhlasu odpovědných osob dostávaly agresivní parenterální výživu ihned po narození a minimální enterální výživu v prvním nebo druhém dni života. Když objem enterální stravy dosáhl hodnoty rovné nebo větší než 100 ml/kg/den, byla pozastavena intravenózní hydratace nebo parenterální výživa. Zvýšení enterální výživy bylo prováděno v souladu s postupným zvyšováním o 20 ml / kg / den, podle akceptace VLBW. Klinická studie byla randomizována do dvou typů příjmu kalorií ve stravě. Novorozenecká exponovaná skupina (EG) dostávala enterální dietu s 4,5 g/kg/den bílkovin a 160cal/kg/dia a v kontrolní skupině (CG) byla použita obvyklá dieta s kalorickým příjmem od 3,5 do 4 g/kg/den. bílkovin a 120-140 kcal / kg / den. Osmolalita stravy se nezměnila, došlo ke zvýšení objemu pro dosažení požadované bílkoviny-kalorické. Používali jsme dva typy výživy: 1) syrové mléko nadojené výhradně u lůžka VLBW (bez fortifikační přísady); 2) mléčná formule pro předčasné vyloučení. Typ krmiva byl považován za výhradní kojení nebo výhradní formule pro předčasně narozené děti, kdy převažovalo více než 80 % jednoho druhu potravy. Potrava byla zpočátku nabízena orogastrickým katétrem, dokud dítě nedosáhne zralosti, aby bylo krmeno šálkem a/nebo odsáváním.

Hodnocení bylo zahájeno, když enterální výživa dosáhla objemu přesahujícího 100 ml/kg/den a byla pozastavena souběžná intravenózní infuze nebo nutriční parenterální celkový (NPT) roztok, a dokončeno při propuštění nebo ve 43 týdnech korigovaného gestačního věku nebo v případě úmrtí nebo ukončení projektu požadované odpovědnými osobami.

Výpočet kalorického příjmu a vody byl denně, byly předpokládané hodnoty mateřského mléka 1,5 g bílkovin a 70 kalorií/100 ml a v mléčné výživě pro předčasně narozené děti jsou uváděny hodnoty 2,3 g bílkovin a 80 kalorií na 100 ml. měření výsledku bude hodnoceno, když děti dovrší 43 týdnů korigovaného gestačního věku.

Výpočet velikosti vzorku za předpokladu rizika 5 %, 80 % výkonu a 50 % prevalence vedl k 60 novorozencům. Statistickou analýzou byly měřeny průměrné míry hmotnosti a gestačního věku při narození a při propuštění, průměrný korigovaný věk při propuštění, míra SGA VLBW; denní přírůstek hmotnosti během celkových dnů hospitalizace, skutečný přírůstek hmotnosti během období mezi dnem obnovení porodní hmotnosti a propuštěním z nemocnice. Byl také vypočten rozdíl mezi Z skóre propuštění z nemocnice a porodu pro váhu, délku a obvod hlavy.

Byly provedeny statistické výpočty: Ficherův exaktní test a/nebo poměr šancí (OR) pro kategorické proměnné, ANOVA nebo Kruskal-Wallisův test pro spojité proměnné. Byl považován za statisticky významný, když p <0,05.