Strategia ennenaikaisten vauvojen sairaalassa tapahtuvan aliravitsemuksen minimoimiseksi (SPN)

Tutkimuksessa käytettiin Rio de Janeiron yliopistollisen sairaalan Pedro Erneston (HUPE) osavaltion yliopistossa vastasyntyneitä, joiden paino oli enintään 1 500. Määriteltiin poissulkemiskriteereiksi synnynnäiset epämuodostumat, geneettiset oireyhtymät ja potilaan kuolema ennen tutkimukseen sisällyttämistä. Kaikki lapset, jotka osallistuivat tutkimukseen vastuuhenkilöiden kirjallisen suostumuksen jälkeen, saivat aggressiivista parenteraalista ravintoa heti syntymän jälkeen ja minimaalista enteraalista ruokintaa ensimmäisenä tai toisena elinpäivänä. Kun enteraalisen ruokavalion tilavuus saavutti arvon, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 100 ml / kg / vrk, suonensisäinen nesteytys tai parenteraalinen ravitsemus keskeytettiin. Enteraalisen ravinnon lisääminen toteutettiin VLBW:n hyväksynnän mukaisesti asteittaisen lisäyksen mukaisesti 20 ml/kg/vrk. Kliininen tutkimus satunnaistettiin kahteen ruokavalion kalorien saantiin. Vastasyntyneiden altistunut ryhmä (EG) sai enteraalista ruokavaliota, jossa oli 4,5 g/kg/vrk proteiinia ja 160 cal/kg/vrk, ja kontrolliryhmässä (CG) käytettiin tavallista ruokavaliota, jonka kalorien saanti oli 3,5-4 g/kg/vrk. proteiinia ja 120-140 kcal / kg / päivä. Ruokavalion osmolaliteetti ei ole muuttunut, tilavuutta on lisätty halutun proteiini-kaloritason saavuttamiseksi. Käytimme kahdenlaista ravintoa: 1) raakamaitoa, joka lypsettiin yksinomaan VLBW:n sängyn vieressä (ilman vahvistavaa lisäainetta); 2) maitovalmiste ennenaikaista poissulkemista varten. Rehutyyppiä pidettiin yksinomaisena imetyksenä tai yksinomaisena ennenaikaisena äidinmaidonkorvikkeena, kun yhdentyyppistä ruokaa oli yli 80 %. Ruokaa tarjottiin aluksi orogastrisella katetrilla, kunnes lapsi on kypsä ruokkimaan kupilla ja/tai imulla.

Arviointi aloitettiin, kun enteraalisen ruokinnan tilavuus ylitti 100 ml/kg/vrk ja se keskeytettiin samanaikaisen suonensisäisen infuusion tai ravitsemusparenteraalisen kokonaisliuoksen (NPT) yhteydessä, ja se suoritettiin kotiutuksen yhteydessä tai 43 viikon korjatussa raskausiässä tai kuolemantapauksessa tai vastuuhenkilöiden pyynnöstä hankkeen sulkeminen.

Kalorien saanti ja vesi laskettiin päivittäin, rintamaidon oletettiin olevan 1,5 g proteiinia ja 70 kaloria/100 ml, ja käytetyssä keskosen äidinmaidonkorvikkeessa on lueteltu arvot 2,3 g proteiinia ja 80 kaloria 100 ml:ssa. Tulosmittaus arvioidaan, kun lapset ovat saavuttaneet korjatun raskausiän 43 viikkoa.

Otoskokolaskelma, jossa oletettiin riskiä 5 %, 80 %:n teho ja 50 %:n esiintyvyys, johti 60 vastasyntyneeseen. Tilastollinen analyysi mitattiin painon ja raskausiän keskimääräisiä määriä syntymän ja kotiutuksen yhteydessä, keskimääräistä korjattua ikää kotiutuksen yhteydessä, SGA VLBW:n määrää; päivittäinen painonnousu sairaalahoitopäivien aikana, todellinen painonnousu syntymäpainon palautumispäivän ja sairaalasta kotiutumisen välisenä aikana. Laskettiin myös ero Z-pisteiden välillä sairaalasta kotiutumisen ja syntymän välillä painon, pituuden ja pään ympärysmitan osalta.

Tilastolliset laskelmat suoritettiin: Ficherin tarkka testi ja/tai todennäköisyyssuhde (OR) kategorisille muuttujille, ANOVA tai Kruskal-Wallis -testi jatkuville muuttujille. Pidettiin tilastollisesti merkitsevänä, kun p < 0,05.