Strategi for at minimere underernæring på hospitalet hos for tidligt fødte børn (SPN)

Undersøgelsen brugte nyfødte med en vægt på mindre end eller lig med 1.500 på University Hospital Pedro Ernesto (HUPE) State University of Rio de Janeiro. Blev defineret som eksklusionskriterier medfødte misdannelser, genetiske syndromer og patientens død før inklusion i undersøgelsen. Alle børn inkluderet i undersøgelsen efter skriftligt samtykke fra de ansvarlige modtog aggressiv parenteral ernæring umiddelbart efter fødslen og minimal enteral ernæring på den første eller anden dag af livet. Når volumenet af enteral diæt nåede værdien lig med eller større end 100 ml / kg / dag blev suspenderet intravenøs hydrering eller parenteral ernæring. Forøgelsen af ​​enteral ernæring blev udført i overensstemmelse med den gradvise stigning på 20 ml / kg / dag, i henhold til accepten af ​​VLBW. Det kliniske forsøg blev randomiseret i to typer kalorieindtag i kosten. Nyfødt eksponeret gruppe (EG) modtog enteral diæt med 4,5 g/kg/dag protein og 160cal/kg/dia, og i kontrolgruppen (CG) blev der brugt sædvanlig diæt med kalorieindtag fra 3,5 til 4 g/kg/dag. protein og 120-140 kcal/kg/dag. Kostens osmolalitet har ikke ændret sig, der var en stigning i volumen for at opnå den ønskede protein-kalorie. Vi brugte to typer ernæring: 1) rå mælk malket udelukkende ved VLBW's seng (uden forstærkende tilsætningsstof); 2) mælkeformel til for tidlig eksklusiv. Fodertypen blev betragtet som eksklusiv amning eller eksklusiv formel til for tidligt fødte, når der var mere end 80 % overvægt af én type fødevarer. Maden blev oprindeligt tilbudt med orogastrisk kateter, indtil barnet blev modent for at blive fodret med kop og/eller sug.

Vurderingen blev påbegyndt, når enteral ernæring nåede et volumen på over 100 ml/kg/dag og blev suspenderet samtidig intravenøs infusion eller ernæringsparenteral total (NPT) opløsning og afsluttet ved udskrivelse eller ved 43 ugers korrigeret gestationsalder, eller i tilfælde af død eller nedlukning af projektet efter anmodning fra de ansvarlige.

Beregningen af ​​kalorieindtag og vand var dagligt, blev antaget til modermælksværdier på 1,5 g protein og 70 kalorier/100 ml, og i mælkeblanding til for tidligt fødte spædbørn er anført værdier på 2,3 g protein og 80 kalorier pr. 100 ml. resultatmålet vil blive vurderet, når børn har afsluttet 43 ugers korrigeret gestationsalder.

Prøvestørrelsesberegningen, der antog risiko på 5 %, 80 % power og prævalens på 50 %, resulterede i 60 nyfødte. Statistisk analyse blev målt gennemsnitlige vægtrater og gestationsalder ved fødslen og ved udskrivelsen, den gennemsnitlige korrigerede alder ved udskrivelsen, hastigheden af ​​SGA VLBW; daglig vægtøgning i løbet af de samlede indlæggelsesdage, den reelle vægtøgning i perioden mellem dagen for genopretning af fødselsvægt og udskrivelse. Blev også beregnet forskellen mellem Z-score for hospitalsudskrivning og fødsel for vægt, længde og hovedomkreds.

Statistiske beregninger blev udført: Ficher eksakt test og/eller odds ratio (OR) for kategoriske variable, ANOVA eller Kruskal-Wallis test for kontinuerte variable. Blev betragtet som statistisk signifikant, når p <0,05.