Strategie zur Minimierung der Unterernährung im Krankenhaus bei Frühgeborenen (SPN)

An der Studie nahmen Neugeborene mit einem Gewicht von höchstens 1.500 kg am Universitätskrankenhaus Pedro Ernesto (HUPE) der staatlichen Universität von Rio de Janeiro teil. Als Ausschlusskriterien wurden angeborene Fehlbildungen, genetische Syndrome und der Tod des Patienten vor Aufnahme in die Studie definiert. Alle Kinder, die nach schriftlicher Zustimmung der Verantwortlichen in die Studie einbezogen wurden, erhielten unmittelbar nach der Geburt eine aggressive parenterale Ernährung und am ersten oder zweiten Lebenstag eine minimale enterale Ernährung. Wenn das Volumen der enteralen Nahrung einen Wert von 100 ml/kg/Tag oder mehr erreichte, wurde die intravenöse Flüssigkeitszufuhr oder die parenterale Ernährung ausgesetzt. Die Erhöhung der enteralen Ernährung erfolgte entsprechend der schrittweisen Erhöhung um 20 ml/kg/Tag gemäß der Akzeptanz des VLBW. Die klinische Studie wurde randomisiert in zwei Arten der Kalorienaufnahme in der Nahrung unterteilt. Die neugeborene exponierte Gruppe (EG) erhielt eine enterale Diät mit 4,5 g/kg/Tag Protein und 160 kcal/kg/Tag, und in der Kontrollgruppe (CG) wurde die übliche Diät mit einer Kalorienaufnahme von 3,5 bis 4 g/kg/Tag verwendet Protein und 120-140 kcal/kg/Tag. Die Osmolalität der Nahrung hat sich nicht verändert, das Volumen wurde erhöht, um den gewünschten Protein-Kalorien-Wert zu erreichen. Wir verwendeten zwei Arten der Ernährung: 1) Rohmilch, die ausschließlich am Krankenbett des VLBW gemolken wurde (ohne stärkenden Zusatz); 2) Milchnahrung für Frühgeborene. Die Art des Futters wurde als ausschließliches Stillen oder ausschließliche Säuglingsnahrung für Frühgeborene betrachtet, wenn eine Futterart zu mehr als 80 % vorherrschte. Die Nahrung wurde zunächst über einen Magenkatheter verabreicht, bis das Kind reif für die Ernährung per Schöpfbecher und/oder Sauger war.

Die Beurteilung wurde eingeleitet, wenn die enterale Ernährung ein Volumen von mehr als 100 ml/kg/Tag erreichte, und wurde bei gleichzeitiger intravenöser Infusion oder parenteraler Ernährungsgesamtlösung (NPT) ausgesetzt und bei der Entlassung oder in der 43. Woche des korrigierten Gestationsalters oder im Todesfall abgeschlossen Die von den Verantwortlichen geforderte Schließung des Projekts.

Die Berechnung der Kalorienaufnahme und des Wassers erfolgte täglich, wobei von Muttermilchwerten von 1,5 g Protein und 70 Kalorien/100 ml ausgegangen wurde und in der verwendeten Milchnahrung für Frühgeborene Werte von 2,3 g Protein und 80 Kalorien pro 100 ml aufgeführt sind Das Ergebnismaß wird bewertet, wenn die Kinder die 43. Woche des korrigierten Gestationsalters erreicht haben.

Die Berechnung der Stichprobengröße unter der Annahme eines Risikos von 5 %, einer Potenz von 80 % und einer Prävalenz von 50 % ergab 60 Neugeborene. Bei der statistischen Analyse wurden die durchschnittlichen Gewichtsraten und das Gestationsalter bei der Geburt und bei der Entlassung, das durchschnittliche korrigierte Alter bei der Entlassung und die SGA-VLBW-Rate gemessen. tägliche Gewichtszunahme während der gesamten Krankenhausaufenthaltstage, die tatsächliche Gewichtszunahme während des Zeitraums zwischen dem Tag der Wiederherstellung des Geburtsgewichts und der Entlassung aus dem Krankenhaus. Außerdem wurde die Differenz zwischen dem Z-Score der Krankenhausentlassung und der Geburt für Gewicht, Länge und Kopfumfang berechnet.

Statistische Berechnungen wurden durchgeführt: Exakter Ficher-Test und/oder Odds Ratio (OR) für kategoriale Variablen, ANOVA oder Kruskal-Wallis-Test für kontinuierliche Variablen. Wurde als statistisch signifikant angesehen, wenn p < 0,05.