Strategi för att minimera undernäring på sjukhus hos för tidigt födda barn (SPN)

Studien använde nyfödd med vikt mindre än eller lika med 1 500, vid University Hospital Pedro Ernesto (HUPE) State University of Rio de Janeiro. De definierades som uteslutningskriterier medfödda missbildningar, genetiska syndrom och patientens död innan inkludering i studien. Alla barn som ingick i studien, efter skriftligt medgivande från de ansvariga, fick aggressiv parenteral näring direkt efter födseln och minimal enteral matning under den första eller andra dagen i livet. När volymen av enteral diet nådde värdet lika med eller större än 100 ml / kg / dag avbröts intravenös hydrering eller parenteral näring. Ökningen av enteral näring genomfördes i enlighet med den gradvisa ökningen på 20 ml / kg / dag, enligt acceptansen av VLBW. Den kliniska prövningen randomiserades till två typer av kaloriintag i kosten. Nyfödda exponerade grupp (EG) fick enteral diet med 4,5 g / kg / dag protein och 160 cal / kg / dia, och i kontrollgruppen (CG) användes vanlig diet med kaloriintag från 3,5 till 4 g / kg / dag av protein och 120-140 kcal / kg / dag. Dietens osmolalitet har inte förändrats, det skedde en ökning av volymen för att uppnå önskad protein-kalori. Vi använde två typer av näring: 1) obehandlad mjölk uteslutande mjölkad vid VLBWs säng (utan förstärkande tillsats); 2) mjölkersättning för prematur exklusiv. Typen av foder ansågs vara exklusiv amning eller exklusiv formel för för tidigt födda när det fanns mer än 80 % dominans av en typ av livsmedel. Maten erbjöds initialt med orogastrisk kateter tills barnet når mognad för att matas med kopp och/eller sug.

Bedömningen påbörjades när enteral matning nådde en volym som översteg 100 ml/kg/dag och avbröts samtidigt intravenös infusion eller nutrition parenteral totallösning (NPT), och avslutades vid utskrivning eller vid 43 veckors korrigerad graviditetsålder, eller vid dödsfall eller avstängning av projektet på begäran av de ansvariga.

Beräkningen av kaloriintag och vatten var dagligen, antogs vara bröstmjölksvärden på 1,5 g protein och 70 kalorier/100 ml och i mjölkersättning för för tidigt födda barn anges värden på 2,3 g protein och 80 kalorier per 100 ml. resultatmåttet kommer att bedömas när barn har avslutat 43 veckors korrigerad graviditetsålder.

Beräkningen av urvalsstorleken som antog en risk på 5 %, 80 % kraft och prevalens på 50 % resulterade i 60 nyfödda. Statistisk analys mättes genomsnittliga viktfrekvenser och graviditetsålder vid födseln och vid utskrivning, den genomsnittliga korrigerade åldern vid utskrivning, graden av SGA VLBW; daglig viktökning under hela sjukhusvistelsedagarna, den verkliga viktökningen under perioden mellan dagen för återhämtning av födelsevikten och utskrivning från sjukhus. Beräknades också skillnaden mellan Z-poäng för utskrivning från sjukhus och förlossning för vikt, längd och huvudomkrets.

Statistiska beräkningar utfördes: Ficher exakt test och/eller oddskvot (OR) för kategoriska variabler, ANOVA eller Kruskal-Wallis test för kontinuerliga variabler. Ansågs när p <0,05 var statistiskt signifikant.