Strategie om ondervoeding in het ziekenhuis bij te vroeg geboren baby's te minimaliseren (SPN)

De studie gebruikte pasgeborenen met een gewicht van minder dan of gelijk aan 1.500, aan het Universitair Ziekenhuis Pedro Ernesto (HUPE) Staatsuniversiteit van Rio de Janeiro. Werden gedefinieerd als uitsluitingscriteria aangeboren misvormingen, genetische syndromen en overlijden van de patiënt vóór opname in het onderzoek. Alle kinderen die in het onderzoek waren opgenomen, kregen na schriftelijke toestemming van de verantwoordelijken direct na de geboorte agressieve parenterale voeding en minimale enterale voeding op de eerste of tweede levensdag. Wanneer het volume van het enterale dieet de waarde bereikte gelijk aan of groter dan 100 ml / kg / dag werd intraveneuze hydratatie of parenterale voeding opgeschort. De toename van enterale voeding werd uitgevoerd in overeenstemming met de geleidelijke toename van 20 ml / kg / dag, volgens de acceptatie van VLBW. De klinische proef werd gerandomiseerd in twee soorten calorie-inname in het dieet. Pasgeboren blootgestelde groep (EG) kreeg een enteraal dieet met 4,5 g / kg / dag eiwit en 160 cal / kg / dia, en in de controlegroep (CG) werd het gebruikelijke dieet gebruikt met een calorie-inname van 3,5 tot 4 g / kg / dag eiwit en 120-140 kcal/kg/dag. De osmolaliteit van het dieet is niet veranderd, er was een toename van het volume om de gewenste eiwit-calorische waarde te bereiken. We gebruikten twee soorten voeding: 1) rauwe melk uitsluitend gemolken aan het bed van VLBW (zonder versterkend additief); 2) melkformule voor prematuur exclusief. Het type voeding werd beschouwd als exclusieve borstvoeding of exclusieve formule voor prematuur wanneer er meer dan 80% overheersing was van één soort voedsel. Het voedsel werd aanvankelijk aangeboden met een orogastrische katheter totdat het kind volwassen was om te worden gevoed door een beker en / of afzuiging.

De beoordeling werd gestart toen de enterale voeding een volume van meer dan 100 ml/kg/dag bereikte en werd onderbroken bij gelijktijdige intraveneuze infusie of parenterale totaalvoeding (NPT)-oplossing, en voltooid bij ontslag of bij een gecorrigeerde zwangerschapsduur van 43 weken, of in geval van overlijden of stopzetting van het project op verzoek van de verantwoordelijken.

Bij de berekening van de calorie-inname en het drinken van water per dag, werd aangenomen dat moedermelk waarden van 1,5 g eiwit en 70 calorieën/100 ml bevat en in melkvoeding voor te vroeg geboren baby's worden waarden vermeld van 2,3 g eiwit en 80 calorieën per 100 ml. uitkomstmaat zal worden beoordeeld wanneer kinderen 43 weken van de gecorrigeerde zwangerschapsduur hebben voltooid.

De berekening van de steekproefomvang met een risico van 5%, 80% power en prevalentie van 50% resulteerde in 60 pasgeborenen. Statistische analyses werden gemeten gemiddelde gewichtspercentages en zwangerschapsduur bij geboorte en bij ontslag, de gemiddelde gecorrigeerde leeftijd bij ontslag, het percentage SGA VLBW; dagelijkse gewichtstoename gedurende het totale aantal dagen ziekenhuisopname, de werkelijke gewichtstoename gedurende de periode tussen de dag van herstel van het geboortegewicht en ontslag uit het ziekenhuis. Ook werd het verschil berekend tussen de Z-score van ontslag uit het ziekenhuis en de geboorte voor gewicht, lengte en hoofdomtrek.

Er werden statistische berekeningen uitgevoerd: Ficher exact test en/of odds ratio (OR) voor categorische variabelen, ANOVA of Kruskal-Wallis test voor continue variabelen. Werd beschouwd wanneer p <0,05 als statistisch significant.