RapidArc を使用して転移性腫瘍の体積を増強する全脳放射線療法

脳転移は最も一般的な成人の頭蓋内腫瘍であり、成人がん患者の約 10% ～ 30% に発生し、罹患率と死亡率の重要な原因となっています。 多発性脳転移患者に最も広く使用されている治療法は、全脳放射線療法（WBRT）です。 切除または定位放射線手術（SRS）後の WBRT の使用は、脳転移の局所制御を改善するという点で効果的であることが証明されています。

RapidArc (RA) (Varian Medical Systems、パロアルト、カリフォルニア州) は、「アーク」を使用して高度に等角な強度変調された 3 次元線量分布を照射する新しい放射線照射方法です。 この研究の目的は、脳転移患者の肉眼的に見える病変に対して高度に焦点をブーストした WBRT を施すための代替戦略を評価することです。

SRS ブースト技術の限界を考慮して、我々の研究の目的は、脳転移患者の肉眼で目に見える病変に対して高焦点ブーストを伴う WBRT を施すための代替戦略を評価することです。 この研究では、局所制御を改善し、局所制御を改善し、脳転移の軽減を図るために、MRIスキャンで肉眼的に特定された病変に対する焦点ブーストを併用して脳全体を同時に治療する容積変調アーク療法（RapidArc）の忍容性を評価する予定です。神経認知毒性。

この研究の以前のバージョンは、肉眼的な脳転移疾患に対して、全脳に10回に分けて25Gyを照射し、同時に内野ブースト（SIB）を10回に分けて合計45Gyまで照射する第I相線量漸増試験であった。 これに先立って、患者は、SIBで10回に分けて30Gyの全脳線量から肉眼的脳転移疾患に対して10回に分けて合計45Gy、またはSIBで15回に分けて合計37.5Gyの全脳線量の2つのコホートのうちの1つに登録された。肉眼的な脳転移疾患に対しては、15回に分けて合計52.5Gy。 これまでに合計 12 人の患者がこの試験に登録されています。 少なくとも研究療法が原因で用量制限毒性（グレード 3 以上）を経験した患者はいない。 また、転移性脳疾患の治療部位で局所的な脳不全/進行を経験した患者はいなかった。 これに基づいて、我々はもはや肉眼的脳疾患への線量漸増は正当化されないと考えており、患者を全脳に10回に分けて25Gyで治療する単群パイロット研究を進め、同時内野ブースト（SIB）で合計25Gyを行う予定である。肉眼的脳転移疾患には 10 回に分けて 45 Gy。