「ハブとサテライト」心不全プロバイダーのネットワーク調査

バックグラウンド：

うっ血性心不全（HF）は重大な公衆衛生上の問題です。 心不全の治療を改善することが急務ですが、救命療法は臨床現場では依然として十分に活用されていません。 研究者らは、地域ベースで学際的で協力的な心不全ケアの新しい、潜在的に費用対効果の高いモデル、つまり「ハブとサテライト」心不全プロバイダーネットワークを提案した。 心不全管理の訓練を受けたプライマリケア提供者は、地域心不全センター「ハブ」の支援を受けて、「サテライト」診療所で心不全患者に改善されたケアを提供します。

目的:

1. 「ハブおよびサテライト」心不全プロバイダー ネットワークを確立し、その実現可能性を実証する
2. 臨床効果と障壁を検討するデータを取得するため

方法:

ボランティアの地域ベースのプライマリ・ケア提供者は、地域の心不全センター（ナッシュビル）で、21時間の講義、説明会、指導セッション、症例プレゼンテーションからなる3日間の心不全管理研修を受けました。 トレーニングの開始時と終了時に多肢選択式テストとアンケート面接が実施されました。 HF治療薬を臨床ガイドラインが推奨する用量に調整するための臨床薬剤師のサービスへの独占的なアクセスが与えられました。

プロバイダーは、HF 管理の進歩に関する最新情報を受け取りました。 パフォーマンスに関する機密フィードバック レポートが HF プロバイダーに提供されました。 形成的評価は、教育前およびその後の HF プロバイダーとの 4 回の電話インタビューを通じて実施されました。

意思決定支援システム (DSS) データは、HF 提供者によってケアされた収縮期 HF (駆出率 <40%) の患者を特定するために使用されました。同じ診療所で心不全の訓練を受けていない医療従事者が治療を受けた収縮期心不全患者が対照として無作為に選ばれた。 1 年間の追跡調査期間中に受けたケアに関するデータは、DSS データとコンピュータ患者記録システム (CPRS) から収集されました。

スターテス：

1年間の研究フォローアップが完了しました。 一次データ分析は継続中です。 これまでに行われた作業により、プロバイダーの高い満足度を含め、「ハブおよびサテライト」HF プロバイダー ネットワークの実装の実現可能性が実証されています。