Netzwerkstudie von „Hub and Satellite“-Anbietern für Herzinsuffizienz

Hintergrund:

Herzinsuffizienz (HF) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Es besteht ein dringender Bedarf, die Behandlung von Herzinsuffizienz zu verbessern, doch lebensrettende Therapien werden in der klinischen Praxis noch immer nicht ausreichend genutzt. Die Forscher schlugen ein neuartiges, potenziell kosteneffektives Modell der gemeindebasierten, multidisziplinären, kollaborativen HF-Versorgung vor – das „Hub and Satellite“-Netzwerk für Herzinsuffizienz-Anbieter. In Herzinsuffizienz-Management geschulte Grundversorger würden ihren Klinikpatienten mit Herzinsuffizienz in „Satelliten“-Kliniken, unterstützt durch den „Hub“ des regionalen Herzinsuffizienzzentrums, eine verbesserte Versorgung bieten.

Ziele:

1. Etablierung und Demonstration der Machbarkeit des „Hub and Satellite“-Netzwerks für Anbieter von Herzinsuffizienz
2. Um Daten zur Untersuchung der klinischen Wirksamkeit und Hindernisse zu erhalten

Methoden:

Freiwillige gemeindenahe Grundversorger absolvierten eine dreitägige HF-Managementschulung im regionalen HF-Zentrum (Nashville), die aus 21 Stunden Vorträgen, Briefings, Unterrichtseinheiten und Fallpräsentationen bestand. Zu Beginn und am Ende der Schulung wurden Multiple-Choice-Tests und ein Umfrageinterview durchgeführt. Es wurde exklusiver Zugang zu den Diensten eines klinischen Apothekers gewährt, um HF-Medikamente auf die in den klinischen Leitlinien empfohlenen Dosen zu titrieren.

Anbieter erhielten Updates zu Fortschritten im HF-Management. Den HF-Anbietern wurde ein vertraulicher Feedbackbericht über ihre Leistung ausgehändigt. Die formative Bewertung erfolgte durch vorschulische und vier anschließende Telefoninterviews mit HF-Anbietern.

Daten des Decision Support System (DSS) wurden verwendet, um Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz (Auswurffraktion <40 %) zu identifizieren, die von den Herzinsuffizienz-Anbietern betreut wurden; Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz in denselben Kliniken, die von nicht in Herzinsuffizienz geschulten Anbietern betreut wurden, wurden nach dem Zufallsprinzip als Kontrollen ausgewählt. Daten zur Pflege während der einjährigen Nachbeobachtungszeit wurden aus DSS-Daten und dem Computerized Patient Record System (CPRS) gesammelt.

Status:

Ein Jahr Studiennachbeobachtung ist abgeschlossen. Die Primärdatenanalyse wird fortgesetzt. Die bisher durchgeführte Arbeit hat die Machbarkeit der Implementierung eines „Hub and Satellite“-Netzwerks von HF-Anbietern erfolgreich unter Beweis gestellt und eine hohe Anbieterzufriedenheit erreicht.