"Hub and Satellite" síťová studie poskytovatele srdečního selhání

Pozadí:

Městnavé srdeční selhání (HF) je hlavním problémem veřejného zdraví. Existuje naléhavá potřeba zlepšit léčbu srdečního selhání, ale život zachraňující terapie zůstávají v klinické praxi nedostatečně využívány. Vyšetřovatelé navrhli nový, potenciálně nákladově efektivní model komunitní, multidisciplinární, kolaborativní HF péče – síť poskytovatelů srdečního selhání „Hub and Satellite“. Poskytovatelé primární péče vyškolení v managementu HF by poskytovali zlepšenou péči pacientům na svých klinikách se HF na „satelitních“ klinikách, podporovaných „centrem“ regionálního centra HF.

Cíle:

1. Vytvořit a demonstrovat proveditelnost sítě poskytovatelů srdečního selhání „Hub and Satellite“.
2. Získat data zkoumající klinickou účinnost a bariéry

Metody:

Dobrovolní poskytovatelé primární péče v komunitě absolvovali 3 dny školení managementu HF v regionálním centru HF (Nashville), které sestávalo z 21 hodin přednášek, instruktáží, výukových sezení a prezentací případů. Na začátku a na konci školení bylo dokončeno testování s více možnostmi výběru a průzkumný rozhovor. Byl poskytnut výhradní přístup ke službám klinického farmaceuta k titraci léků na srdeční selhání na dávky doporučené klinickými směrnicemi.

Poskytovatelé obdrželi aktuální informace o pokroku v řízení HF. Poskytovatelům HF byla předána důvěrná zpětná zpráva o jejich výkonu. Formativní hodnocení bylo provedeno prostřednictvím přededukačních a 4 následných telefonických rozhovorů s poskytovateli HF.

Data systému pro podporu rozhodování (DSS) byla použita k identifikaci pacientů se systolickým srdečním selháním (ejekční frakce < 40 %), o které se starali poskytovatelé srdečního selhání; Pacienti se systolickým srdečním selháním na stejných klinikách, o které se starali poskytovatelé bez školení, byli náhodně vybráni jako kontroly. Údaje o péči obdržené během jednoročního období sledování byly shromážděny z dat DSS a počítačového systému záznamů o pacientech (CPRS).

Postavení:

Byl ukončen jeden rok navazujícího studia. Primární analýza dat pokračuje. Dosavadní práce úspěšně prokázala proveditelnost implementace sítě vysokofrekvenčních poskytovatelů „Hub and Satellite“, včetně vysoké spokojenosti poskytovatelů.