ミラー手術に伴う中程度の三尖弁逆流に対する三尖弁輪形成術

僧帽弁は、心臓の主要なポンプ室への流入弁です。 漏れやすくなったり狭くなったりして、血液が肺の血管に逆流する可能性があります。 患者が僧帽弁の漏れや狭さから症状が出た場合は、弁を修理または交換する手術が推奨されます。 僧帽弁疾患の患者の多くは、漏出性の三尖弁も発症します。三尖弁は、心臓の右側への流入弁です (右の心臓は肺全体に血液を送り出します)。 三尖弁の漏れの量は、超音波検査によって決定され、漏れの量は、なし、軽度、中程度、または重度として等級付けされます。 心臓外科医が病気の僧帽弁を持つ患者を手術するとき、三尖弁の漏れがひどい場合、彼または彼女は三尖弁を固定します。 これには、布で覆われたリングをバルブの周りに縫い付けて狭くすることが含まれます. 三尖弁の漏れが軽度の場合 (または存在しない場合)、外科医は僧帽弁手術時に三尖弁を放置します。 三尖弁に中等度の漏れがある場合、外科医は何をすべきか確信が持てません。 適度に漏れやすい三尖弁を伴う僧帽弁手術を受けた全国の何千人もの患者の最近のレビューでは、患者の 35% が三尖弁の修復を受けました。 調査官は、最適なアプローチが何であるかを知らないため、中程度に漏れやすい三尖弁をそのままにしておくか、布で覆われたリングで固定するかを検討するため、調査者はどのアプローチが最適かを判断するための研究を提案します. 中程度に漏れやすい三尖弁を伴う僧帽弁手術を受けた患者は、1. 三尖弁の修復を行うか、2. 三尖弁の修復を行わないかのいずれかに無作為に割り付けられます。 治験責任医師はこれらの患者を 2 年間注意深く追跡し、弁を固定した患者の心機能が改善しているかどうかを確認します。