Trikuspidal annuloplastik för måttlig trikuspidaluppstötning i samband med miraloperation

Mitralklaffen är inflödesventilen in i hjärtats huvudpumpkammare. Det kan bli läckande eller trångt och få blodet att backa upp i lungornas blodkärl. När patienter får symtom från en läckande eller trång mitralisklaff rekommenderas operation för att antingen fixa eller byta ut klaffen. Många patienter med mitralisklaffssjukdom utvecklar också en läckande trikuspidalklaff - trikuspidalklaffen är inflödesventilen till höger sida av hjärtat (höger hjärta pumpar blod över lungorna). Mängden läckage av trikuspidalklaffen bestäms av ett ultraljudstest, och mängden läckage graderas som: ingen, mild, måttlig eller svår. När en hjärtkirurg opererar en patient med en sjuk mitralisklaff, fixar han eller hon trikuspidalklaffen om trikuspidalläckaget är allvarligt. Det handlar om att sy en tygklädd ring runt ventilen och smalna av den. Om trikuspidalklaffens läckage endast är mild (eller frånvarande), kommer kirurgen att lämna trikuspidalklaffen ensam vid tidpunkten för mitralisklaffoperationen. Om trikuspidalklaffen har måttligt läckage är kirurger osäkra på vad de ska göra. I en nyligen genomförd granskning av tusentals patienter över hela landet som genomgått mitralisklaffkirurgi med måttligt läckande trikuspidalklaffar, hade 35 % av patienterna trikuspidalklaffreparation. Eftersom utredarna inte vet vad det bästa tillvägagångssättet är: att lämna den måttligt läckande trikuspidalklaffen ifred eller att fixa den med en tygklädd ring, föreslår utredarna en studie för att avgöra vilket tillvägagångssätt som är bäst. Patienter som genomgår en mitralisklaffoperation med en måttligt läckande trikuspidalklaff kommer att randomiseras till att antingen 1. genomgå en trikuspidalklaffreparation eller 2. att inte genomgå en trikuspidalklaffreparation. Utredarna kommer noggrant att följa dessa patienter under två år och se om hjärtfunktionen är bättre bland dem som fått sin klaff fixerad.