Trikuspidal-Annuloplastik bei mäßiger Trikuspidalinsuffizienz im Zusammenhang mit einer Miral-Operation

Die Mitralklappe ist das Zuflussventil in die Hauptpumpkammer des Herzens. Es kann undicht oder eng werden und dazu führen, dass Blut in die Blutgefäße der Lunge zurückkehrt. Wenn Patienten Symptome von einer undichten oder engen Mitralklappe bekommen, wird eine Operation empfohlen, um die Klappe entweder zu reparieren oder zu ersetzen. Viele Patienten mit einer Mitralklappenerkrankung entwickeln auch eine undichte Trikuspidalklappe – die Trikuspidalklappe ist das Einlassventil zur rechten Seite des Herzens (das rechte Herz pumpt Blut durch die Lunge). Das Ausmaß der Undichtigkeit der Trikuspidalklappe wird durch einen Ultraschalltest bestimmt, und das Ausmaß der Undichtigkeit wird wie folgt eingestuft: keine, leicht, mäßig oder schwer. Wenn ein Herzchirurg einen Patienten mit einer erkrankten Mitralklappe operiert, wird er oder sie die Trikuspidalklappe reparieren, wenn die Trikuspidalklappe schwerwiegend ist. Dabei wird ein mit Stoff überzogener Ring um die Klappe genäht und verengt. Wenn die Leckage der Trikuspidalklappe nur gering ist (oder fehlt), lässt der Chirurg die Trikuspidalklappe zum Zeitpunkt der Mitralklappenoperation in Ruhe. Wenn die Trikuspidalklappe eine mäßige Leckage aufweist, sind Chirurgen unsicher, was zu tun ist. In einer kürzlich durchgeführten Überprüfung von Tausenden von Patienten im ganzen Land, die sich einer Mitralklappenoperation mit mäßig undichten Trikuspidalklappen unterzogen, hatten 35 % der Patienten eine Trikuspidalklappenreparatur. Da die Forscher nicht wissen, was der beste Ansatz ist: die mäßig undichte Trikuspidalklappe in Ruhe zu lassen oder sie mit einem mit Stoff überzogenen Ring zu fixieren, schlagen die Forscher eine Studie vor, um festzustellen, welcher Ansatz der beste ist. Patienten, die sich einer Mitralklappenoperation mit einer mäßig undichten Trikuspidalklappe unterziehen, werden randomisiert entweder 1. eine Trikuspidalklappenreparatur oder 2. keine Trikuspidalklappenreparatur erhalten. Die Ermittler werden diese Patienten zwei Jahre lang sorgfältig beobachten und sehen, ob die Herzfunktion bei denen besser ist, deren Klappe repariert wurde.