全身麻酔後の慢性腎臓病（CKD）患者の腎機能に対するN-アセチルシステインの効果

急性腎障害 (AKI) は、全身麻酔の最も深刻で頻繁な合併症の 1 つです。 慢性腎臓病 (CKD) に苦しむ患者は、AKI を発症する傾向があります。 CKD患者は、全身麻酔下で行われた外科的介入を必要とすることがよくあります。したがって、AKI を発症する可能性が高くなります。

抗酸化作用と血管拡張作用を持つチオール化合物である N-アセチルシステイン (NAC) は、酸素フリーラジカルの生成を減少させ、ポンプ関連の虚血再灌流障害と炎症誘発性サイトカインのレベルを減少させます。 NAC は、造影剤、虚血、および毒素によって引き起こされる損傷から腎臓を保護することが報告されています。

現在の研究は、全身麻酔下で大手術を受けるCKD患者の腎機能の悪化を防ぐためのNAC治療の有効性を調査することを目的としていました。

研究には、全身麻酔下で外科的介入を受ける必要がある約200人のCKD（eGFR（推定糸球体濾過率）が40未満）の患者が含まれ、次のように3つのグループに分けられます。グループ 2 - 大規模な整形外科手術 (全股関節の修正、膝の修正) を受けると思われる約 60 人の患者。グループ 3 - 大規模な腹部手術を受けている約 100 人の患者。 各グループの患者は、ランダムに 2 つのサブグループ (A および B) に分けられます。 サブグループ A は、手術前と手術後 12 時間の 2 回 (14 ～ 16 時間と 2 時間) NAC を受け取ります。 サブグループ B にはプラセボ (生理食塩水) が与えられます。

eGFR、クレアチニン、尿素、電解質、シスタチン C、NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin)、尿アルブミンなどの腎機能のマーカーは、すべての患者で手術の前後に測定されます。 一酸化窒素とサイトカインのレベルを評価するための追加の血液サンプルは、手術の前後に各患者から採取されます。