N-acetylcysteine이 전신마취 후 만성콩팥병 환자의 신기능에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

급성 신장 손상(AKI)은 전신 마취의 가장 심각하고 빈번한 합병증 중 하나입니다. 만성 신장 질환(CKD)을 앓고 있는 환자는 AKI가 발생하기 쉽습니다. CKD 환자는 종종 전신 마취 하에 수행된 일부 외과 개입이 필요합니다. 따라서 AKI를 개발할 확률이 높아집니다.

항산화 및 혈관 확장 특성을 지닌 티올 화합물인 N-아세틸시스테인(NAC)은 산소 자유 라디칼 생성을 감소시키고 펌프 관련 허혈-재관류 손상 및 전염증성 사이토카인 수치를 감소시킵니다. NAC는 조영제, 허혈 및 독소에 의해 유발된 손상으로부터 신장을 보호하는 것으로 보고되었습니다.

본 연구의 목적은 전신 마취 하에 대수술을 받는 CKD 환자의 신기능 저하를 예방하기 위한 NAC 치료의 효능을 탐색하는 것입니다.

연구에는 전신 마취 하에서 외과적 개입을 받아야 하는 약 200명의 CKD(40 미만의 eGFR(추정 사구체 여과율)) 환자가 포함될 것이며 다음과 같이 3개 그룹으로 나눌 것입니다: 그룹 1 - 주요 혈관 수술을 받아야 하는 약 40명의 환자; 그룹 2 - 대대적인 정형외과 수술(고관절 교정, 무릎 교정)을 받을 것으로 예상되는 약 60명의 환자; 그룹 3 - 주요 복부 수술을 받는 약 100명의 환자. 각 그룹의 환자는 무작위로 두 개의 하위 그룹(A 및 B)으로 나뉩니다. 하위 그룹 A는 수술 전과 수술 후 12시간에 NAC를 두 번(14-16시간 및 2시간) 받습니다. 하위 그룹 B는 위약(식염수)을 투여받습니다.

eGFR, 크레아티닌, 요소, 전해질, 시스타틴 C, NGAL(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin), 소변 알부민과 같은 신장 기능에 대한 마커는 모든 환자에서 수술 전후에 측정됩니다. 산화질소 및 사이토카인 수치를 평가하기 위한 추가 혈액 샘플은 수술 전후에 각 환자로부터 채취됩니다.