Effekt av N-acetylcystein på nyrefunksjonen til pasienter med kroniske nyresykdommer (CKD) etter generell anestesi

Akutt nyreskade (AKI) er en av de mest alvorlige og hyppigste komplikasjonene ved generell anestesi. Pasienter som lider av kroniske nyresykdommer (CKD) disponerer for å utvikle AKI. CKD-pasienter trenger ofte noen kirurgiske inngrep som er gjort under generell anestesi; de har derfor økt sannsynlighet for å utvikle AKI.

N-acetylcystein (NAC), en tiolforbindelse med antioksidant- og vasodilaterende egenskaper, reduserer produksjonen av frie oksygenradikaler, reduserer pumperelatert iskemi-reperfusjonsskade og nivåene av pro-inflammatoriske cytokiner. NAC er rapportert å beskytte nyrene mot skade indusert av kontrastmidler, iskemi og toksiner.

Nåværende studie hadde som mål å utforske effekten av NAC-behandling for å forhindre forverring av nyrefunksjonen hos CKD-pasienter som gjennomgår større operasjoner under generell anestesi.

Studien vil inkludere ca. 200 CKD (eGFR (estimert glomerulær filtrasjonshastighet) mindre enn 40) pasienter som bør gjennomgå kirurgiske inngrep under generell anestesi og vil dele seg i 3 grupper som følger: gruppe 1 - ca. 40 pasienter som bør gjennomgå større vaskulær kirurgi; gruppe 2 - ca. 60 pasienter som skal gjennomgå større ortopedisk kirurgi (revisjon av total hofte, revisjon av kne); gruppe 3 - ca 100 pasienter som gjennomgår større abdominal kirurgi. Pasienter fra hver gruppe vil tilfeldig dele seg i to undergrupper (A og B). Undergruppe A vil motta NAC to ganger (14-16 timer og 2 timer) før operasjon og 12 timer etter operasjon. Undergruppe B vil få placebo (saltvann).

Markører for nyrefunksjon som eGFR, kreatinin, urea, elektrolytter, cystatin C, NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin), urinalbumin vil måle før og etter operasjon hos alle pasienter. Ytterligere blodprøver for vurdering av nitrogenoksid og cytokinnivåer vil bli tatt fra hver pasient før og etter operasjonen.