Az N-acetilcisztein hatása a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek veseműködésére általános érzéstelenítés után

Az akut vesekárosodás (AKI) az általános érzéstelenítés egyik legsúlyosabb és leggyakrabban előforduló szövődménye. A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek hajlamosak az AKI kialakulására. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek gyakran szükségük van bizonyos sebészeti beavatkozásokra, amelyeket általános érzéstelenítésben végeztek; ezért nagyobb a valószínűsége az AKI kialakulásának.

Az N-acetilcisztein (NAC), egy antioxidáns és értágító tulajdonságú tiolvegyület, csökkenti az oxigén szabad gyökök termelését, csökkenti a pumpával összefüggő ischaemia-reperfúziós károsodást és a gyulladást elősegítő citokinek szintjét. A NAC arról számoltak be, hogy megvédi a vesét a kontrasztanyag, az ischaemia és a toxinok által kiváltott sérülésektől.

Jelen tanulmány célja a NAC-kezelés hatékonyságának feltárása a veseműködés romlásának megelőzésében olyan CKD-s betegeknél, akiket általános érzéstelenítésben nagy műtéten esnek át.

A vizsgálat körülbelül 200 CKD-s (eGFR (becsült glomeruláris filtrációs ráta) kevesebb, mint 40) beteget fog magában foglalni, akiknél általános érzéstelenítésben kell műtéti beavatkozást végezni, és 3 csoportra osztják a következők szerint: 1. csoport – körülbelül 40 beteg, akiknél nagyobb érműtétet kell végezni; 2. csoport - körülbelül 60 olyan beteg, akiknél nagyobb ortopédiai műtéten kell átesni (a teljes csípő, térd revíziója); 3. csoport – körülbelül 100 nagy hasi műtéten átesett beteg. Az egyes csoportokba tartozó betegek véletlenszerűen két alcsoportra (A és B) osztódnak. Az A alcsoport kétszer kap NAC-t (14-16 óra és 2 óra) a műtét előtt és 12 órával a műtét után. A B alcsoport placebót (sóoldatot) kap.

A vesefunkciót jelző markerek, mint például az eGFR, kreatinin, karbamid, elektrolitok, cisztatin C, NGAL (neutrofil zselatináz-asszociált lipokalin), vizeletalbumin minden betegnél mérni fogják a műtét előtt és után. A műtét előtt és után minden betegtől további vérmintát vesznek a nitrogén-monoxid- és citokinszintek értékeléséhez.