N-乙酰半胱氨酸对慢性肾脏病（CKD）患者全身麻醉后肾功能的影响

急性肾损伤（AKI）是全身麻醉最严重和最常见的并发症之一。 患有慢性肾脏疾病 (CKD) 的患者易患 AKI。 CKD 患者通常需要在全身麻醉下进行一些外科手术；因此，他们患 AKI 的可能性增加。

N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 是一种具有抗氧化和血管舒张特性的硫醇化合物，可减少氧自由基的产生，减少泵相关的缺血再灌注损伤和促炎细胞因子的水平。 据报道，NAC 可保护肾脏免受造影剂、局部缺血和毒素引起的损伤。

本研究旨在探讨 NAC 治疗对预防全身麻醉下接受大手术的 CKD 患者肾功能恶化的疗效。

研究将包括大约 200 名 CKD（eGFR（估计肾小球滤过率）小于 40）患者，他们应该在全身麻醉下接受外科手术，并将分为以下 3 组：第 1 组 - 大约 40 名应该接受大血管手术的患者；第 2 组 - 大约 60 名需要接受大骨科手术的患者（全髋关节翻修术、膝关节翻修术）；第 3 组 - 大约 100 名接受腹部大手术的患者。 来自每组的患者将随机分为两个子组（A 和 B）。 亚组 A 将在手术前和手术后 12 小时接受两次 NAC（14-16 小时和 2 小时）。 B 亚组将接受安慰剂（生理盐水）。

肾功能标志物，如 eGFR、肌酸酐、尿素、电解质、胱抑素 C、NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）、尿白蛋白将在所有患者手术前后进行测量。 将在手术前后从每位患者身上采集额外的血样，用于评估一氧化氮和细胞因子水平。