Wirkung von N-Acetylcystein auf die Nierenfunktion von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) nach Vollnarkose

Die akute Nierenschädigung (AKI) ist eine der schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen einer Vollnarkose. Patienten, die an einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) leiden, prädisponieren für die Entwicklung einer AKI. CNE-Patienten benötigen oft einige chirurgische Eingriffe, die unter Vollnarkose durchgeführt wurden; sie haben daher eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, AKI zu entwickeln.

N-Acetylcystein (NAC), eine Thiolverbindung mit antioxidativen und gefäßerweiternden Eigenschaften, reduziert die Produktion freier Sauerstoffradikale, verringert die pumpenbedingte Ischämie-Reperfusionsverletzung und die Konzentrationen entzündungsfördernder Zytokine. Es wurde berichtet, dass NAC die Niere vor Schäden durch Kontrastmittel, Ischämie und Toxine schützt.

Die vorliegende Studie zielte darauf ab, die Wirksamkeit der NAC-Behandlung zu untersuchen, um eine Verschlechterung der Nierenfunktion bei CKD-Patienten zu verhindern, die sich einer größeren Operation unter Vollnarkose unterziehen.

Die Studie wird etwa 200 CKD-Patienten (eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) von weniger als 40) umfassen, die sich chirurgischen Eingriffen unter Vollnarkose unterziehen sollten, und wird wie folgt in 3 Gruppen unterteilt: Gruppe 1 – etwa 40 Patienten, die sich einer größeren Gefäßoperation unterziehen sollten; Gruppe 2 – etwa 60 Patienten, die sich voraussichtlich einem größeren orthopädischen Eingriff unterziehen (Revision der totalen Hüfte, Revision des Knies); Gruppe 3 - etwa 100 Patienten, die sich einer größeren Bauchoperation unterziehen. Patienten aus jeder Gruppe werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Untergruppen (A und B) aufgeteilt. Untergruppe A erhält NAC zweimal (14–16 h und 2 h) vor der Operation und 12 h nach der Operation. Untergruppe B erhält Placebo (Kochsalzlösung).

Marker für die Nierenfunktion wie eGFR, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyte, Cystatin C, NGAL (Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin), Urinalbumin werden vor und nach der Operation bei allen Patienten gemessen. Jedem Patienten werden vor und nach der Operation zusätzliche Blutproben zur Beurteilung der Stickoxid- und Zytokinspiegel entnommen.