Effekt af N-acetylcystein på nyrefunktionen hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD) efter generel anæstesi

Akut nyreskade (AKI) er en af ​​de mest alvorlige og hyppigste komplikationer ved generel anæstesi. Patienter, der lider af kroniske nyresygdomme (CKD), disponerer for at udvikle AKI. CKD-patienter har ofte brug for nogle kirurgiske indgreb, der er blevet udført under generel anæstesi; de har derfor en øget sandsynlighed for at udvikle AKI.

N-acetylcystein (NAC), en thiolforbindelse med antioxidant- og vasodilatatoriske egenskaber, reducerer produktionen af ​​frie iltradikaler, reducerer pumperelateret iskæmi-reperfusionsskade og niveauet af pro-inflammatoriske cytokiner. NAC er blevet rapporteret at beskytte nyrerne mod skader forårsaget af kontrastmidler, iskæmi og toksiner.

Nuværende undersøgelse havde til formål at udforske effektiviteten af ​​NAC-behandling for at forhindre forringelse af nyrefunktionen hos CKD-patienter, der gennemgår større operation under generel anæstesi.

Undersøgelsen vil omfatte omkring 200 CKD (eGFR (estimeret glomerulær filtrationshastighed) mindre end 40) patienter, der skal gennemgå kirurgiske indgreb under generel anæstesi og vil opdeles i 3 grupper som følger: gruppe 1 - omkring 40 patienter, som skal gennemgå større karkirurgi; gruppe 2 - omkring 60 patienter, der skal gennemgå større ortopædkirurgi (revision af total hofte, revision af knæ); gruppe 3 - omkring 100 patienter, der gennemgår en større abdominal operation. Patienter fra hver gruppe opdeles tilfældigt i to undergrupper (A og B). Undergruppe A vil modtage NAC to gange (14-16 timer og 2 timer) før operationen og 12 timer efter operationen. Undergruppe B vil modtage placebo (saltvand).

Markører for nyrefunktion såsom eGFR, kreatinin, urinstof, elektrolytter, cystatin C, NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin), urinalbumin vil måle før og efter operation hos alle patienter. Yderligere blodprøver til vurdering af nitrogenoxid- og cytokinniveauer vil blive taget fra hver patient før og efter operationen.