Efeito da N-acetilcisteína no Funcionamento Renal de Pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) Após Anestesia Geral

A lesão renal aguda (LRA) é uma das complicações mais graves e frequentes da anestesia geral. Pacientes portadores de doenças renais crônicas (DRC) predispõem ao desenvolvimento de LRA. Os pacientes com DRC geralmente precisam de algumas intervenções cirúrgicas feitas sob anestesia geral; eles, portanto, têm uma probabilidade aumentada de desenvolver AKI.

A N-acetilcisteína (NAC), um composto tiol com propriedades antioxidantes e vasodilatadoras, reduz a produção de radicais livres de oxigênio, diminui a lesão de isquemia-reperfusão relacionada à bomba e os níveis de citocinas pró-inflamatórias. Foi relatado que o NAC protege o rim de lesões induzidas por meio de contraste, isquemia e toxinas.

O presente estudo teve como objetivo explorar a eficácia do tratamento com NAC para prevenir a deterioração da função renal em pacientes com DRC submetidos a cirurgia de grande porte sob anestesia geral.

O estudo incluirá cerca de 200 pacientes com DRC (eGFR (taxa de filtração glomerular estimada) inferior a 40) que deverão ser submetidos a intervenções cirúrgicas sob anestesia geral e serão divididos em 3 grupos: grupo 1- cerca de 40 pacientes que deverão ser submetidos a cirurgia vascular de grande porte; grupo 2 - cerca de 60 pacientes que pretendem ser submetidos a cirurgia ortopédica de grande porte (revisão de quadril total, revisão de joelho); grupo 3 - cerca de 100 pacientes submetidos a cirurgia abdominal de grande porte. Os pacientes de cada grupo serão divididos aleatoriamente em dois subgrupos (A e B). O subgrupo A receberá NAC duas vezes (14-16h e 2h) antes da cirurgia e 12h após a cirurgia. O subgrupo B receberá placebo (solução salina).

Marcadores para a função renal, como eGFR, creatinina, ureia, eletrólitos, cistatina C, NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin), albumina na urina serão medidos antes e depois da cirurgia em todos os pacientes. Uma amostra de sangue adicional para avaliação dos níveis de óxido nítrico e citocinas será coletada de cada paciente antes e após a cirurgia.