羊水注入後の子宮胎盤および胎児の肺循環の変化

重度の羊水過少症 (AFI < 5) は、まれな妊娠合併症であり、早産早期破水 (pPROM) または致死的な先天性異常に関連することがよくあります。 しかし、それが特発性であり（明らかな病因がない）、胎児の合併症の予防に使用されるケースはほとんどありません（例： 肺低形成症）羊水注入は、持続する羊水過少症の治療オプションです。

重度の羊水過少症が 14 日以上続いた場合、予測される死亡率は 90% を超えました。 重度の羊水過少症および pPROM は肺低形成につながる可能性がありますが、これら 3 つの要因はすべて、肺高血圧症の独立した予測因子です。 重度の羊水過少症の場合、胎児の肺循環に何らかの変化があることは明らかです。

予備研究は、単回/連続羊水注入が、重度の特発性羊水過少症を合併した妊娠の結果にいくつかの有益な効果があることを示しています: 妊娠期間を延長し、早産の数を減らし、新生児の有害な転帰を防ぎます.

研究者らは、重度の特発性羊水過少症 (AFI < 5、明白な病因なし) を呈し、単回または連続的な羊水注入で管理され、対応する対照 (妊娠期間、出産回数、妊娠率、AFI>8)。 患者は、さらなる注入の必要性を評価するためにAFIを繰り返し測定するために、産婦人科の胎児母体ユニットで毎週追跡されます。 これらは、AFI が再び 5cm を下回ったときに実行されます。

包含基準: 単胎妊娠、重度 (AFI < 4 cm)、妊娠 18 ～ 34 週の特発性羊水過少症。 この研究は公開されており、観察者間のバイアスを避けるために 1 人の超音波検査技師によって実施され、一連の最小限の結果測定値が記録されます。 主要な結果: 子宮胎盤および胎児の肺循環のドップラー波形。

静脈管、臍動脈、子宮動脈、左右の動脈肺枝のドップラー指数の変化: (1) 収縮期/拡張期比 (S/D)、(2) ピーク収縮期速度。 (3) 時間平均速度。 (4) 心房収縮中の最大前進速度。 (5) 拍動指数 (PI); (6) Pourcelot の耐性指数 (RI)。

動脈肺枝のパルスドップラー測定は、カラードップラーで視覚化した後、心臓 4 腔ビューのレベルで胎児の胸部の横断面から実行されます。 胎児の位置に応じて、右または左の肺が検査されます。 ドプラ波形（サンプル量：0.1～0.3） cm) は、最初に肺動脈の最も近位の枝から取得され、次に心臓の外縁と内胸壁から等距離にある中肺領域で取得され、続いて肺動脈に可能な限り近い遠位肺領域で取得されます。胎児の内胸壁。

二次的転帰: 妊娠の進行中のドップラー波形の変化。