Ændringer i den uteroplacentale og føtale lungecirkulation efter amnioinfusion

Alvorlig oligohydramnios (AFI<5) er en ualmindelig komplikation ved graviditet, og den er ofte forbundet med for tidligt præmaturt brud på membranerne (pPROM) eller med den dødelige medfødte abnormitet. Men i meget få tilfælde er det idiopatisk (uden åbenbar etiopatologi) og til forebyggelse af føtal komplikation (f.eks. pulmonal hypoplasi) er fostervandsinfusionen en behandlingsmulighed for de vedvarende oligohydramnios.

Svær oligohydramnios i >14 dage havde en forventet dødelighed >90%. Selvom svær oligohydramnios og pPROM kan føre til pulmonal hypoplasi, er alle disse tre faktorer uafhængige forudsigere for pulmonal hypertension. Det er indlysende, at der er nogle ændringer i fosterets lungekredsløb i tilfælde af alvorlige oligohydramnios.

Den foreløbige undersøgelse viser, at enkelt/seriel amnioinfusion har nogle gavnlige virkninger på resultatet af graviditeterne kompliceret med svære idiopatiske oligohydramnios: at forlænge graviditeten, at reducere antallet af for tidlige veer og at forhindre det negative neonatale resultat.

Forskerne foreslår et åbent forsøg, der sammenligner baseline-doppler-bølgeformer i det uteroplacentale og føtale lungekredsløb hos patienter med svære, idiopatiske olighydramnios (AFI <5, ingen tilsyneladende etiopatologi), behandlet enten med enkelt eller med serielle amnioinfusioner og i matchede kontroller (matchede kontroller). gestationsalder, paritet og graviditet, AFI>8). Patienterne vil blive fulgt ugentligt op i fosterafdelingen, afd. ObGyn for gentagne måling af AFI for at vurdere behovet for yderligere infusioner. Disse vil blive udført, når AFI falder under 5 cm igen.

Inklusionskriterier: Enkeltgraviditet, svær (AFI<4 cm), idiopatiske oligohydramnios mellem 18 og 34 ugers graviditet. Undersøgelsen er åben og vil blive drevet af en enkelt ultralydsgraf for at undgå interobservatør-bias, og med et sæt af minimalt antal registrerede resultatmål. Primært resultat: Doppler-bølgeformer af det uteroplacentale og føtale lungekredsløb.

Ændringer i Doppler-indekser af Ductus venosus, arteria umbilicalis, arteria uterina, venstre og højre arterielle lungegrene: (1) systolisk/diastolisk forhold (S/D), (2) peak systolisk hastighed; (3) tidsgennemsnitlig hastighed; (4) maksimal fremadgående hastighed under atriel kontraktion; (5) pulsatilitetsindeks (PI); (6) Pourcelots modstandsindeks (RI).

De pulserede Doppler-målinger af de arterielle lungegrene vil blive udført fra et tværgående tværsnit af fosterets brystkasse på niveau med det kardiale 4-kammerbillede efter visualisering med farvedoppler. Afhængig af fosterstilling vil højre eller venstre lunge blive undersøgt. Doppler-bølgeformer (prøvevolumen: 0,1-0,3 cm) først opnås fra den mest proksimale gren af ​​lungearterien, derefter i den midterste lungeregion i lige stor afstand fra den ydre grænse af hjertet og den indre thoraxvæg og efterfølgende i den distale lungeregion så tæt som muligt på fosterets indre thoraxvæg.

Sekundære resultater: Ændringer af Doppler-bølgeformerne under graviditetens fremskridt.