羊膜腔输注后子宫胎盘和胎儿肺循环的改变

严重羊水过少 (AFI<5) 是一种罕见的妊娠并发症，通常与早产羊膜早破 (pPROM) 或致命的先天性异常有关。 然而，在极少数情况下，它是特发性的（没有明显的病因病理学）并且可以预防胎儿并发症（例如 肺发育不全）羊膜腔灌注是持续性羊水过少的一种治疗选择。

超过 14 天的严重羊水过少的预测死亡率 >90%。 虽然严重的羊水过少和 pPROM 可能导致肺发育不全，但这三个因素都是肺动脉高压的独立预测因子。 很明显，在严重羊水过少的情况下，胎儿肺循环有一些改变。

初步研究表明，单次/系列羊膜腔灌注对合并重度特发性羊水过少的妊娠结局有一定的有益作用：延长妊娠，减少早产次数，预防不良新生儿结局。

研究人员提出了一项开放性试验，比较患有严重特发性羊水过少（AFI < 5，无明显病理病理学）的患者子宫胎盘和胎儿肺循环中的基线多普勒波形，这些患者采用单次或连续羊膜腔输注治疗，并与匹配的对照（匹配胎龄、胎次和妊娠，AFI>8)。 患者将每周在妇产科的胎儿母体单位接受随访，反复测量 AFI，以评估是否需要进一步输注。 这些将在 AFI 再次低于 5cm 时进行。

纳入标准：妊娠 18 至 34 周之间的单胎妊娠、重度 (AFI<4 cm)、特发性羊水过少。 该研究是开放的，将由一名超声医师进行，以避免观察者间的偏差，并记录一组最少数量的结果测量。 主要结果：子宫胎盘和胎儿肺循环的多普勒波形。

静脉导管、脐动脉、子宫动脉、左右动脉肺动脉分支的多普勒指数变化：(1) 收缩压/舒张压比 (S/D)，(2) 收缩压峰值速度； (3) 时间平均速度； (4) 心房收缩时的最大前向速度； (5) 搏动指数(PI)； (6)普斯洛阻力指数(RI)。

动脉肺动脉分支的脉冲多普勒测量将在彩色多普勒可视化后从胎儿胸部的横截面在心脏 4 腔视图水平进行。 根据胎位，将检查右肺或左肺。 多普勒波形（采样体积：0.1-0.3 cm) 将首先从肺动脉的最近端分支获得，然后在距离心脏外缘和内胸壁等距离的中肺区域，然后在尽可能靠近肺动脉的远端肺区域获得胎儿内胸壁。

次要结果：妊娠过程中多普勒波形的改变。