Endringer i uteroplacental og føtal lungesirkulasjon etter amnioninfusjon

Alvorlig oligohydramnios (AFI<5) er en uvanlig komplikasjon ved graviditet, og den er ofte assosiert med prematur prematur ruptur av membranene (pPROM) eller med dødelig medfødt abnormitet. Imidlertid er det i svært få tilfeller idiopatisk (uten åpenbar etiopatologi) og i forebygging av fosterkomplikasjoner (f.eks. pulmonal hypoplasi) er fostervannsinfusjonen et behandlingsalternativ for vedvarende oligohydramnios.

Alvorlig oligohydramnios i >14 dager hadde en forventet dødelighet >90 %. Selv om alvorlig oligohydramnios og pPROM kan føre til pulmonal hypoplasi, er alle disse tre faktorene uavhengige prediktorer for pulmonal hypertensjon. Det er åpenbart at det er noen endringer i fosterets lungesirkulasjon ved alvorlige oligohydramnios.

Den foreløpige studien viser at enkel/seriell amnioninfusjon har noen gunstige effekter på utfallet av svangerskapene komplisert med alvorlige idiopatiske oligohydramnios: å forlenge svangerskapet, å redusere antall for tidlig fødsel og å forhindre det ugunstige neonatale utfallet.

Forskerne foreslår en åpen studie som sammenligner baseline-doppler-bølgeformer i uteroplacental og føtal lungesirkulasjon hos pasienter med alvorlige, idiopatiske olighydramnios (AFI <5, ingen åpenbar etiopatologi), administrert enten med enkelt eller med serielle amnioninfusjoner og i matchede kontroller (matchede kontroller). svangerskapsalder, paritet og graviditet, AFI>8). Pasientene vil følges opp ukentlig i fosteravdelingen, Avd. ObGyn for måling av AFI gjentatte ganger for å vurdere behovet for ytterligere infusjoner. Disse vil bli utført når AFI faller under 5 cm igjen.

Inklusjonskriterier: Enkeltsvangerskap, alvorlig (AFI<4 cm), idiopatiske oligohydramnios mellom 18 og 34 svangerskapsuke. Studien er åpen og vil bli utført av en enkelt ultrasonograf for å unngå interobservatør-bias, og med et sett med minimalt antall utfallsmål registrert. Primært utfall: Doppler-bølgeformer av uteroplacental og føtal lungesirkulasjon.

Endringer i Doppler-indekser av Ductus venosus, arteria umbilicalis, arteria uterina, venstre og høyre arterielle lungegrener: (1) systolisk/diastolisk forhold (S/D), (2) topp systolisk hastighet; (3) tidsgjennomsnittlig hastighet; (4) maksimal foroverhastighet under atriekontraksjon; (5) pulsatilitetsindeks (PI); (6) Pourcelots motstandsindeks (RI).

De pulserte Doppler-målingene av de arterielle lungegrenene vil bli utført fra et tverrsnitt av fosterets brystkasse på nivå med den kardiale 4-kammervisningen etter visualisering med fargedoppler. Avhengig av fosterstilling vil høyre eller venstre lunge undersøkes. Doppler-bølgeformer (prøvevolum: 0,1-0,3 cm) vil først bli hentet fra den mest proksimale grenen av lungearterien, deretter i den midtre lungeregionen i lik avstand fra den ytre kanten av hjertet og den indre thoraxveggen og deretter i den distale lungeregionen så nært som mulig til fosterets indre thoraxvegg.

Sekundære utfall: Endringer i Doppler-bølgeformene i løpet av svangerskapet.