양수 주입 후 자궁 태반 및 태아 폐 순환의 변경

심한 양수과소증(AFI<5)은 흔하지 않은 임신 합병증이며 종종 pPROM(Preterm Premature Rupture of the Membranes) 또는 치명적인 선천성 기형과 관련이 있습니다. 그러나 극소수의 경우 특발성(명백한 병인이 없음)이며 태아 합병증(예: 폐형성부전증) 양수과소증이 지속되는 경우 양수 주입이 치료 옵션입니다.

>14일 동안의 심각한 양수과소증은 예상 사망률이 >90%였습니다. 심한 양수과소증과 pPROM이 폐 형성 부전으로 이어질 수 있지만, 이 세 가지 요인 모두 폐 고혈압의 독립적인 예측 인자입니다. 심한 양수과소증의 경우 태아 폐순환에 약간의 변화가 있음이 분명합니다.

예비 연구는 단일/연속 양수 주입이 심각한 특발성 양수과소증을 동반한 임신 결과에 몇 가지 유익한 영향을 미친다는 것을 보여줍니다: 임신 기간 연장, 조산 횟수 감소, 불리한 신생아 결과 예방.

연구자들은 중증의 특발성 양수과소증(AFI<5, 명백한 병리학 없음)을 나타내는 환자에서 자궁태반 및 태아 폐 순환의 기준선 도플러 파형을 비교하는 공개 시험을 제안하고, 단일 또는 연속 양수 주입과 일치하는 대조군(에서 일치하는 재태 연령, 출산력 및 중력, AFI>8). 환자는 추가 주입의 필요성을 평가하기 위해 AFI를 반복적으로 측정하기 위해 ObGyn 부서의 태아 산모 단위에서 매주 추적 관찰됩니다. 이는 AFI가 다시 5cm 아래로 떨어질 때 수행됩니다.

포함 기준: 임신 18주에서 34주 사이의 단일 임신, 중증(AFI<4cm), 특발성 양수과소증. 이 연구는 공개되어 있으며 관찰자 간 편향을 피하기 위해 한 명의 초음파 기사에 의해 실행되며 최소한의 결과 측정 세트가 기록됩니다. 1차 결과: 태반 및 태아 폐 순환의 도플러 파형.

정맥관, 제대동맥, 자궁동맥, 왼쪽 및 오른쪽 동맥 폐 분지의 도플러 지수 변경: (1) 수축기/이완기 비율(S/D), (2) 최고 수축기 속도; (3) 시간 평균 속도; (4) 심방 수축 중 최대 전방 속도; (5) 박동 지수(PI); (6) 푸셀롯 저항 지수(RI).

동맥 폐 분지의 펄스 도플러 측정은 컬러 도플러로 시각화한 후 심장 4-챔버 보기 수준에서 태아 흉부의 횡단면에서 수행됩니다. 태아의 위치에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 폐를 검사합니다. 도플러 파형(샘플 볼륨: 0.1-0.3 cm) 먼저 폐동맥의 가장 근위 분지에서 얻은 다음 심장의 바깥쪽 경계와 내부 흉벽으로부터 같은 거리에 있는 중간 폐 영역에서, 이어서 가능한 한 가까운 원위 폐 영역에서 얻습니다. 태아 내부 흉벽.

이차 결과: 임신 진행 중 도플러 파형의 변경.