Förändringar av uteroplacental och fetal lungcirkulation efter amnioinfusion

Svår oligohydramnios (AFI<5) är en ovanlig komplikation av graviditeten och den är ofta associerad med prematur prematur membranruptur (pPROM) eller med den dödliga medfödda abnormiteten. Men i mycket få fall är det idiopatisk (utan uppenbar etiopatologi) och i förebyggande av fosterkomplikationer (t.ex. pulmonell hypoplasi) är fostervatteninfusionen ett behandlingsalternativ för ihållande oligohydramnios.

Svår oligohydramnios i >14 dagar hade en förutspådd dödlighet >90 %. Även om svår oligohydramnios och pPROM kan leda till pulmonell hypoplasi, är alla dessa tre faktorer oberoende prediktorer för pulmonell hypertoni. Det är uppenbart att det finns vissa förändringar i fostrets lungcirkulation vid allvarliga oligohydramnios.

Den preliminära studien visar att enstaka/seriell fostervatteninfusion har vissa gynnsamma effekter på resultatet av graviditeterna komplicerade med svåra idiopatiska oligohydramnios: att förlänga graviditeten, att minska antalet förtida förlossningar och att förhindra det negativa neonatala resultatet.

Utredarna föreslår en öppen studie som jämför baseline Doppler-vågformer i den uteroplacentala och fetala lungcirkulationen hos patienter som uppvisar allvarliga, idiopatiska olighydramnios (AFI <5, ingen uppenbar etiopatologi), hanteras antingen med enstaka eller med seriella amnioninfusioner och i matchade kontroller (matchade kontroller). graviditetsålder, paritet och graviditet, AFI>8). Patienterna kommer att följas upp varje vecka på fosteravdelningen, Avd. ObGyn för att mäta AFI upprepade gånger för att bedöma behovet av ytterligare infusioner. Dessa kommer att utföras när AFI faller under 5 cm igen.

Inklusionskriterier: Enstaka graviditet, svår (AFI<4 cm), idiopatisk oligohydramnios mellan 18 och 34 graviditetsvecka. Studien är öppen och kommer att drivas av en enda ultraljudsläkare för att undvika interobservatörsbias, och med en uppsättning av minimalt antal resultatmått som registreras. Primärt utfall: Dopplervågformer av uteroplacental och fetal lungcirkulation.

Förändringar i Doppler-index i Ductus venosus, arteria umbilicalis, arteria uterina, vänster och höger arteriella lunggrenar: (1) systoliskt/diastoliskt förhållande (S/D), (2) topp systolisk hastighet; (3) tidsgenomsnittlig hastighet; (4) maximal framåtgående hastighet under förmakskontraktion; (5) pulsatilitetsindex (PI); (6) Pourcelots resistensindex (RI).

De pulserade dopplermätningarna av de arteriella lunggrenarna kommer att utföras från ett tvärsnitt av fostrets bröstkorg i nivå med hjärtfyrakammarvyn efter visualisering med färgdoppler. Beroende på fosterställning kommer höger eller vänster lunga att undersökas. Dopplervågformer (sampelvolym: 0,1-0,3 cm) erhålls först från den mest proximala grenen av lungartären, sedan i den mellersta lungregionen på lika avstånd från hjärtats yttre gräns och den inre bröstväggen och därefter i den distala lungregionen så nära som möjligt fostrets inre bröstvägg.

Sekundära utfall: Förändringar av Doppler-vågformerna under graviditetens fortskridande.