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脳腫瘍を含む難治性固形腫瘍の小児および若年成人におけるサトラプラチン

2018年7月3日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

脳腫瘍を含む難治性固形腫瘍を有する小児および若年成人における経口プラチナ類似体サトラプラチンの第 I 相試験および薬物動態研究

バックグラウンド:

  • シスプラチンとカルボプラチンは、脳腫瘍を含むさまざまな小児がんに使用される標準的ながん治療薬です。 どちらの薬剤も、特に小児で効果が低下する可能性のある深刻な副作用が頻繁に発生するため、癌患者に対して同様に効果的でありながら毒性が低い新しい治療法が必要とされています。
  • サトラプラチンは、シスプラチンやカルボプラチンと同様の実験薬であり、食品医薬品局によってまだ承認されていません。 サトラプラチンは、がん細胞の遺伝物質 (DNA) に干渉することによってがんを治療することが示されています。 サトラプラチンを投与された一部の成人がん患者は、腫瘍の成長または縮小が遅くなりました。 研究者は、サトラプラチンが子供に発生する癌に有効であるかどうかを判断することに関心を持っています.

目的:

  • 標準治療に反応しなかった固形腫瘍を有する小児および若年成人の治療としてのサトラプラチンの安全性と有効性を評価すること。 検索戦略:
  • 副作用と血液化学の観点からサトラプラチンの身体への影響を研究すること。
  • 遺伝的変異がサトラプラチンの有効性に及ぼす影響を調べること。

資格:

- 標準治療に反応しなかった固形腫瘍 (脳腫瘍を含む) を有する 3 歳から 21 歳までの小児、青年、および若年成人。

デザイン:

  • 参加者は、完全な身体検査と病歴、血液検査、および腫瘍画像検査でスクリーニングされます。
  • 参加者は、サトラプラチンの丸薬を毎日朝に 5 日間連続して服用し、服用の 2 時間前または服用後 1 時間は絶食します。 その後、参加者は 28 日間の治療サイクルを完了するために、薬物なしで 23 日間を過ごすことになります。 参加者は、サトラプラチンの初回投与の 30 分前に、吐き気と嘔吐を防ぐための薬も受け取ります。 サトラプラチンの初回投与後、必要に応じて吐き気の薬が投与されます。
  • サトラプラチンの用量は、潜在的な副作用を含め、治療に対する反応に基づいて調整されます。 参加者は、治療の有効性を評価し、副作用を監視するために、頻繁に血液検査と画像検査を受け、研究者が必要とする聴力検査やその他の検査を受けます。
  • 参加者は、重篤な副作用が発生するか、腫瘍が治療に反応しなくなるまで、最長 2 年間、4 週間ごとにサトラプラチンを投与されます。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

バックグラウンド

プラチナ化合物であるシスプラチンとカルボプラチンは、さまざまな小児がんの治療における標準的な薬剤です。 しかし、累積的かつ長期的な腎臓および耳毒性は、特に幼児におけるシスプラチン投与に関連する懸念事項です。

白金化合物に対する耐性のいくつかのメカニズムが記載されており、これには、薬物取り込みの変化または膜排出ポンプの存在による薬物蓄積の減少、白金を解毒および調節するチオール含有基の細胞内レベルの増加、および白金-DNA 付加物の除去が含まれます。ヌクレオチド除去修復 (NER) および塩基除去修復 (BER) 経路と呼ばれる DNA 修復経路による。

一部のがんでは、DNA 修復遺伝子の多型が示され、プラチナ治療に対するより良い治療反応が予測されます。

サトラプラチンは、シスプラチンおよびカルボプラチンと同様の前臨床の in vitro および in vivo 活性を持ち、プラチナ耐性モデルで活性を持つ経口プラチナ類似体です。

成人におけるサトラプラチンの用量制限毒性には、吐き気、嘔吐、および骨髄抑制が含まれます。 腎毒性も神経毒性も記載されていません。

サトラプラチンは、28 日または 35 日ごとに 5 日間、毎日 80 mg/m2/用量の第 II 相および第 III 相推奨用量で、成人の難治性腫瘍において臨床活性を示しています。

目的

脳腫瘍を含む再発性または難治性の固形腫瘍を有する小児患者に、28 日ごとに 1 日 1 回、5 日間のスケジュールで投与される経口サトラプラチンの最大耐量 (MTD) を決定すること。

難治性がんの小児における経口サトラプラチンの毒性を定義し、経口サトラプラチンの薬物動態を特徴付ける。

サトラプラチンの予備的な抗腫瘍活性を決定すること。

末梢血単核球における DNA 修復遺伝子の薬理ゲノム発現を評価すること。

適格性

-登録時に3歳以上25歳以下の患者 脳腫瘍を含む再発または難治性の固形腫瘍。

適切な臓器機能

デザイン

これは、サトラプラチンを 28 日ごとに 5 日間、1 日 1 回経口投与する第 I 相試験です。 治療のサイクルは 28 日間と見なされます。 開始用量レベルは 60 mg/m(2)/回で、80、110、140 mg/m(2)/回に段階的に増加します。 MTD は、サイクル 1 中のサトラプラチンの忍容性に基づいて定義されます。

疾患の状態は奇数回の治療サイクルごとに評価され、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、治療は最大 2 年間継続されます。

血漿薬物動態および薬理ゲノミクスは、最初の治療サイクル中に評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

9

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年~25年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. 年齢:研究登録時の年齢が3歳以上25歳以下。
    2. 診断:脳腫瘍(脳転移を含む)を含む難治性固形腫瘍の患者。 すべての患者は、最初の診断時または再発時に固形腫瘍の組織学的検証を受けている必要があります。 β-HCG)。
    3. 疾患の状態: 患者は測定可能または評価可能な疾患にかかっている必要があります。
    4. 以前の治療: 標準治療に難治性であり、他の標準的な治癒的治療オプションは利用できません。 -患者は、この研究に参加する前に、以前のすべての化学療法、免疫療法、または放射線療法の急性毒性効果からグレード1以下に完全に回復している必要があります。

      私。幹細胞移植: 患者は、自家幹細胞移植から 3 か月以上、同種幹細胞移植から 6 か月以上経過していなければなりません。

      ii.放射線療法:広範な放射線療法(頭蓋脊髄、骨盤の半分以上、外傷性脳損傷)は、研究登録の少なくとも3か月前に完了する必要があります。 他のすべての局所緩和放射線の最後の線量は、研究登録の少なくとも2週間前でなければなりません。

      iii. -骨髄抑制化学療法:骨髄抑制化学療法の最後の投与は、研究登録の少なくとも21日前でなければなりません。 ニトロソウレアによる治療は、研究登録の少なくとも6週間前でなければなりません。およびテモゾロミドによる治療は、研究登録の4週間前でなければなりません。

      iv。治験中の抗がん剤:すべての治験薬の最終投与は、研究登録の少なくとも30日前でなければなりません。

      v. 成長因子: フィルグラスチムやエポエチンなどの成長因子の最終投与は、研究登録の少なくとも 1 週間前でなければなりません。 ペグフィルグラスチムなどの長時間作用型コロニー刺激因子の最終投与は、研究登録の 2 週間前でなければなりません。

      vi.生物学的抗がん剤:患者のがんを治療するための非骨髄抑制性生物学的薬剤の最終投与は、研究登録の少なくとも7日前でなければなりません。

      vii. 免疫療法: あらゆるタイプの免疫療法の完了から少なくとも 6 週間。 腫瘍ワクチン。

      ⅷ. モノクローナル抗体:モノクローナル抗体の最後の投与後、少なくとも 3 半減期の抗体。 (Children s Oncology Group Phase I Consortium DVL ホームページの表を参照 https://members.childrensoncologygroup.org/Disc/devtherapeu tics/default.asp モノクローナル抗体の半減期のリストについては。)

      ix.コルチコステロイド:脳腫瘍の患者は、この研究で治療に対する反応を評価する目的で実行されるベースラインスキャンの日付の7日前に、コルチコステロイドの安定した用量または漸減用量を使用する必要があります。

    5. パフォーマンスステータス: 10 歳以上の患者は Karnofsky パフォーマンスレベルが 50% 以上でなければならず、10 歳以下の子供は Lansky パフォーマンスが 50% 以上でなければなりません (付録私)。 麻痺のために車いすに縛られている患者は、車いすに乗っているときは歩行可能であると見なされるべきです。
    6. 血液学的機能: 患者は絶対好中球数が 1000/microL 以上、ヘモグロビンが 9g/dl 以上 (輸血可)、血小板が 75,000/μl 以上 (輸血非依存) である必要があります。
    7. 肝機能:患者は、ギルバート症候群を除いて、ビリルビンが年齢の正常上限(ULN)の1.5倍以下であり、ALTがULNの3.0倍以下でなければなりません。
    8. 腎機能: 患者はクレアチニンクリアランスまたは放射性同位体 GFR が 60ml/分/1.73 m(2) 以上であるか、または下記の年齢に基づく正常な血清クレアチニンを持っている必要があります。
  • 5歳以下:最大血清クレアチニン0.8mg/dL
  • 5歳以上10歳以下:最大血清クレアチニン1.0mg/dL
  • 10歳以上15歳以下:最大血清クレアチニン1.2mg/dL
  • 15歳以上:最大血清クレアチニン1.5mg/dL

    9. インフォームド コンセント: この治験の適格性を判断するためだけに実施される診断または検査研究は、すべての患者またはその法的保護者 (患者が 18 歳未満の場合) から書面によるインフォームド コンセントを得た後にのみ行う必要があります。 必要に応じて、小児患者がすべての議論に含まれます。 これは、次のメカニズムのいずれかによって実現できます。

    1. NCI、POB スクリーニング プロトコル、
    2. IRB 承認の機関スクリーニング プロトコルまたは
    3. 研究固有のプロトコル。

      スクリーニングのためのインフォームド コンセントの文書は、患者の研究カルテに保持されます。 インフォームドコンセントが得られる前に研究が行われた場合でも、臨床適応症のために実施された研究または手順(適格性を決定するためだけではない)は、ベースライン値に使用される場合があります。

      10. 恒久委任状 (DPA): 18 歳以上のすべての患者には、DPA を割り当てる機会が提供されます。これにより、患者が無能力または認知障害になった場合に、別の人が自分の医療について決定できるようになります。

      除外基準:

      1. 妊娠中または授乳中の女性は、治験薬の胎児および催奇形性有害事象の潜在的なリスクのために除外されます。 -妊娠検査(尿BhCG)は、9歳以上の少女でこの研究に登録する前に取得する必要があります。 生殖能力のある男性または女性は、効果的な避妊法を使用することに同意しない限り、参加できません。 禁欲は避妊の許容可能な方法です。
      2. -過去30日以内に投与された治験薬の最後の投与。 3. 進行中の放射線療法、化学療法、腫瘍に対するホルモン療法、免疫療法、または生物学的療法。

      4.活動性移植片対宿主病。

      5. 移植片対宿主病 (GVHD) 療法または移植後の臓器拒絶反応を防止する薬剤: 骨髄移植後の GVHD または移植後の臓器拒絶反応を防止するために、シクロスポリン、タクロリムス、またはその他の薬剤を投与されている患者は、この試験に適格ではありません。

      6.重篤な感染症または重大な心臓、肺、肝臓またはその他の臓器機能不全などの臨床的に重要な制御されていない無関係の全身性疾患。

      7.治験責任医師の意見では、研究の安全性モニタリング要件を順守できない可能性がある患者。

      8. カプセルはつぶしたり壊したりできないため、カプセルを飲み込むことができない

      9.サトラプラチンによる前治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1
用量漸増、DLT なしの継続治療
経口、1 日 1 回 5 日間、28 日ごとに反復、用量漸増

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
MTD
時間枠:1年
1年

二次結果の測定

結果測定
時間枠
PK
時間枠:1年
1年
明確な抗腫瘍活性
時間枠:1年
1年
PG
時間枠:1年
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年12月3日

一次修了 (実際)

2013年8月1日

研究の完了 (実際)

2015年5月29日

試験登録日

最初に提出

2010年12月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年12月11日

最初の投稿 (見積もり)

2010年12月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年7月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年7月3日

最終確認日

2015年5月29日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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